Medical Topics

کمبود ویتامین B1
فهرست راهنما > کمبود ویتامین B1




کمبود ویتامین B1 می باشد به طور کلی یک بیماری بدون عارضه است، اما افرادی که رژیم های غذایی فاقد ویتامین B1 نیز ممکن است فاقد سایر مواد مغذی ضروری است. در چنین مواردی، کمبود ویتامین B1 ممکن است با انواع دیگر اختلالات تغذیه ای پیچیده است. دادن B1 بیش از حد به افراد مبتلا به سرطان که تحت شیمی درمانی هستند، می تواند رشد تومور را حمایت می کنند. ویتامین های گروه B-کمپلکس ممکن است تداخل با جذب دیگر داروها مانند تتراسایکلین، افراد باید این داروها را در زمان های مختلف از B1 کنند.
ویتامین B1 (تیامین) کمبود یک اختلال تغذیه ای است که توسط عصب، مغز، و اختلالات قلبی است. تیامین یکی از اعضای گروه از ویتامین های شناخته شده به عنوان ویتامین های گروه B کمپلکس است. این ماده مغذی ضروری را با یک نقش حیاتی در سوخت و ساز قندها و نشاسته (کربوهیدرات) است. بدن برای تولید انرژی از کربوهیدرات ها (به خصوص قند به نام گلوکز) استفاده می کند، و کمبود تیامین در کمبود انرژی در سطح سلولی است. این نوع کمبود انرژی بر مغز و سیستم عصبی تاثیر می گذارد و تداخل با بسیاری از فعالیتهای بدن است. کمبود شدید تیامین (بری بری) ممکن است در آسیب به اعصاب، مغز و قلب منجر شود.
تمایل به اختلالات عصبی در ارتباط با کمبود ویتامین B1 (در بری بری خشک) بر انگشتان پا، پا، و ساق پاها بیشتر از سایر قسمتهای بدن اثر میگذارد، با شروع با سوزن و سرنگ، "خاردار" احساس (paresthesias) در انگشتان پا. احساس خاردار به تدریج به احساس سوزش، گرفتگی عضلانی، از دست رفتن توده عضلانی و عملکرد (آتروفی)، و بیماری که در آن پا، انگشتان پا و / یا مچ هستند لنگی و می تواند شود نه مطرح (قطره پا، قطره پا، قطره مچ پیشرفت ) زیرا اعصاب و عضلات درستی کار نمی کنند.
اختلالات مغزی (سندرم Wernicke-Korsakoff یا بری بری مغزی) تمایل به رخ می دهند که کمبود شدید و ناگهانی از تیامین موجب کمبود مزمن. برای مثال، ممکن است پس از استفراغ شدید و مکرر و یا با نوشیدن شراب خواری در الکل رخ می دهد. بری بری مغزی شروع می شود به عنوان سردرگمی، فقدان هماهنگی در ایستادن و راه رفتن (آتاکسی)، و دوبینی (دوبینی) مربوط به ناهماهنگی حرکات چشم (ophthalmoplegia) می باشد. به عنوان حافظه می شود بیشتر و بیشتر اختلال، روان پریشی Korsakoff توسعه و فرد تمایل به حقایق و وقایع را تشکیل می دهند در جهت به پر کردن شکاف حافظه است. این فرآیند به نام سینما شده است. انسفالوپاتی Wernicke-Korsakoff می تواند در کما و مرگ در نتیجه اگر به سرعت درمان نشود.
ناهنجاری های قلب (در بری بری مرطوب) از ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) و یک خروجی خون از قلب است که باعث می شود پوست به گرم و مرطوب است. از آنجا که از کمبود تیامین، عضله قلب می تواند سرعت با این سرعت افزایش یافته و نارسایی قلبی می تواند رخ دهد را حفظ کند.
برخی از شرایط پزشکی، از جمله بی اشتهایی عصبی، پرخوری عصبی، الکلیسم، بیماری های کبد، و اسهال مزمن افزایش خطر ابتلا به کمبود تیامین است. شرایطی که باعث افزایش نیاز بدن را برای تیامین مانند پرکاری تیروئید، حاملگی و تب نیز خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. یک بار زیادی از شکر یا کربوهیدرات بیشتر می توانید فروشگاه های تیامین در افراد مبتلا به مزمن، کمبود مرزی خالی از تیامین است مورد نیاز برای شکستن (سوخت و ساز) کربوهیدرات است. به این دلیل، افراد در کما علت ناشناخته باید تیامین وریدی همراه با گلوکز داده می شود برای جلوگیری از توسعه سندرم Wernicke-Korsakoff. افراد، به خصوص افراد مسن، که در حال مصرف دیورتیک ها به خارج کننده مایعات از بدن می تواند کمبود ویتامین B1
مخمر آبجو، جوانه گندم، غلات سبوس دار مانند برنج قهوه ای و نان غلات و حبوبات، گوشت خوک، شیر سویا، دانه آفتابگردان، و حبوبات (لوبیا، بادام زمینی) منابع خوبی از تیامین است. بسیاری از غذاها نیز با تیامین غنی شده و مکمل ها به راحتی در دسترس هستند و به طور گسترده ای استفاده می شود. به این دلایل، کمبود تیامین یک بیماری نسبتا نادر است، که عمدتا در افرادی که رژیم غذایی شامل مقدار زیادی از غذاهای تصفیه شده (به عنوان مثال، برنج جلا به جای برنج قهوه ای، و محصولات با آرد سفید به جای آن ساخته شده از غلات سبوس دار).
ریسک
افرادی که خوردن یک طیف محدودی از غذاهای مغذی ها (به عنوان مثال، افراد در رژیم غذایی هوس) در افزایش خطر ابتلا به کمبود تیامین هستند.
تاریخچه
علائم کمبود تیامین متعدد هستند و بسیاری از افراد با تجربه وضعیت این برخی اما نه همه ممکن است علائم است. علائم اولیه ممکن است شامل خستگی (خستگی)، درد شکم، اختلال خواب، مشکلات حافظه، از دست دادن اشتها (بی اشتهایی)، از دست دادن وزن، و تحریک پذیری. احساس سوزن و سوزن (paresthesias) در انگشتان، احساس سوزش در پاها که ممکن است در شب بدتر می شود، درد در پاها و ساق پا، و گرفتگی عضلانی در پاها علائم شایع آسیب عصب. گیجی، عدم هماهنگی در ایستادن و راه رفتن (آتاکسی)، و دوبینی (دوبینی) نشانه های اولیه از دخالت مغز است. به عنوان مغز آسیب دیده بیشتر می شود، اعضای خانواده ممکن است افزایش سردرگمی و از دست رفتن حافظه (فراموشی) و تمایل به را تشکیل می دهند حقایق و تجربیات (سینما) را پر کنید در حافظه از دست رفته را گزارش کنید. تنگی نفس از علائم شایع درگیری قلب است، به عنوان تورم پا و / یا پاها، که نشان دهنده احتباس مایعات است.
هنگامی که زیر سوال در مورد عادات غذا خوردن، فرد، یا یکی از اعضای خانواده تان، ممکن است یک رژیم غذایی سرشار از قندها و نشاسته (کربوهیدرات)، به خصوص تصفیه شده (سفید) برنج را گزارش کنید. با این حال، از آنجا که کمبود تیامین اغلب در الکل و افراد مبتلا به اختلالات غذا خوردن رخ می دهد، خود شرح رژیم غذایی ممکن است دقیق است.
معاینه فیزیکی
در لمس و معاینه، ماهیچه های پا، به خصوص ماهیچه های ساق پا، ممکن است مناقصه. پس از چمباتمه، فرد ممکن است در بازگشت به یک موقعیت دائمی مشکل را داشته باشد. ماهیچه های پا ممکن است تضعیف و از دست دادن تابع (آتروفی). واکنش و احساس در دست و بخصوص پا نیز ممکن است کاهش یافته شود. انگشتان پا، پا، و / یا مچ دست ممکن است افسرده و مایوس شدن. بعضی از افراد از یک پالس سریع (تاکی کاردی)، در تنفس سریع (تاکی پنه)، فشار خون بالا (فشار خون)، و تورم پا و مچ پا. پوست ممکن است احساس گرم و مرطوب است. در موارد پیشرفته کمبود ویتامین B، بزرگی کبد (هپاتومگالی) ممکن است در لمس تشخیص داده شده است.
تست ها
آزمایش خون نشان می دهد اختلال در سوخت و ساز بدن سلول های قرمز خون (فعالیت transketolase گلبول قرمز) و سطح غیر طبیعی کم تیامین است. سطح تیامین در ادرار نیز کم است. این آزمون قطعی برای کمبود ویتامین B1، بهبود علائم با تجویز تیامین است. آزمایش عصب (EMG، سرعت هدایت عصب، somatosensory تست پتانسیل برانگیخته) ممکن است نشانه ای از درگیری عصب (نوروپاتی محیطی) را نشان می دهد. الکتروکاردیوگرام و اکوکاردیوگرافی داپلر ممکن است شواهدی از درگیری قلب (کاردیومیوپاتی) را نشان می دهد. مطالعات تصویربرداری (اشعه X، MRI، سونوگرافی، و یا CT) ممکن است بزرگ شدن قلب (قلب) را نشان می دهد. در MRI مغز، جسم mamillary (یک ساختار انتخابی در انسفالوپاتی Wernicke تحت تاثیر قرار می گیرند) ممکن است نشانه هایی از انقباض (آتروفی) را نشان می دهد. با این حال، این یافته ها مشخص شده است نیست و همچنین می تواند در بیماری آلزایمر و سایر اختلالات حافظه دیده می شود. MRI نیز ممکن است اختلالات مشخصه را در اطراف اتاق پر از مایع (بطن) درون مغز را نشان می دهد.
اگر فرد نتواند ظرف مدت حداکثر مدت زمان مورد انتظار بهبود می یابند، خواننده ممکن است بخواهید به در نظر گرفتن سوالات زیر به درک بهتر جزئیات پرونده پزشکی فرد.
در خصوص تشخیص
  • آیا فرد غذا خوردن بالا رژیم غذایی در قندها و نشاسته (کربوهیدرات)؟ آیا رژیم غذایی فرد عبارتند از: تیامین منابع مانند گوشت خوک، مخمر، غلات سبوس دار، و حبوبات است؟
  • آیا فرد دارای سابقه بی اشتهایی عصبی، پرخوری عصبی، الکلیسم، بیماری های کبد، یا اسهال مزمن؟
  • آیا شرایط که باعث افزایش نیاز بدن به تیامین، مانند پرکاری تیروئید، بارداری، یا در حال حاضر تب؟ آیا فرد به طور منظم دارو مایعات اضافی (دیورتیک ها) برای از بین بردن؟
  • آیا فرد از خستگی، درد شکم، اختلال خواب، مشکلات حافظه، از دست دادن اشتها (بی اشتهایی)، از دست دادن وزن، و / یا تحریک پذیری شکایت کنند؟ آیا گزارش فرد احساس سوزن و سوزن (paresthesias) در انگشتان، احساس سوزش در پاها که ممکن است در شب بدتر می شود، یا گرفتگی عضلانی در پاها است؟
  • آیا علائم مطرح کننده درگیری مغز زودهنگام، از قبیل گیجی، عدم هماهنگی در ایستادن و راه رفتن (آتاکسی)، و دوبینی (دوبینی) در حال حاضر؟
  • آیا فرد دارای علائم شایع درگیری قلب، مانند تنگی نفس و یا تورم (ادم) از پا و / یا پاها؟
  • آزمایش خون انجام می شود برای تعیین عملکرد سلول های قرمز خون سوخت و ساز (فعالیت transketolase گلبول قرمز) و سطح تیامین؟
  • آزمایش عصب (EMG، سرعت هدایت عصب، somatosensory تست پتانسیل برانگیخته) مورد نیاز است؟ الکتروکاردیوگرام (ECG) یا اکوکاردیوگرام؟ MRI از مغز؟
  • تشخیص کمبود ویتامین B1 بود تایید کرد؟
با توجه به درمان
  • مکمل های تیامین تجویز به صورت شفاهی تا زمانی که علایم حل و فصل شده است؟
  • در صورتی که نقص و کمبود شدید بود، بستری شدن در بیمارستان مورد نیاز برای تزریق داخل وریدی تیامین بود؟ هنگامی که فردی از بیمارستان مرخص شد، مکمل های تیامین خوراکی تجویز می شوند؟
  • شد فرد با توجه به لیستی از غذاهای غنی از تیامین، آموزش بر ارزش از یک رژیم غذایی سالم و متعادل، و راهنمایی در مورد چگونه برای حفظ یک رژیم غذایی؟
  • اگر یک بیماری زمینه ای مانند اعتیاد به الکل، بی اشتهایی عصبی، پرخوری عصبی، و یا اسهال مزمن، در این بیماری درمان به اندازه کافی؟
  • آیا فرد نیاز به وابستگی شیمیایی یا مشاوره روانی برای شرایط زمینه ای؟
  • آیا فرد درک اهمیت مطابق با رژیم غذایی و درمان تکمیلی چیست؟
با توجه به پیش آگهی
  • آیا فردی کاملا سازگار با خوردن یک رژیم غذایی مغذی و مصرف مکمل های تیامین است؟
  • فرد از بستری شدن در بیمارستان برای اعتیاد به الکل، بی اشتهایی عصبی، یا پرخوری عصبی، بهره مند از این شرایط به احتمال زیاد برای جلوگیری از فردی به دنبال یک رژیم غذایی سالم و / یا مصرف مکملهای ویتامینی به طور منظم؟
  • آیا فردی که کمبود ویتامین های دیگر است که می تواند این وضعیت را پیچیده تر است؟ اگر فردی سرطان دارد و تحت شیمی درمانی است، که مقدار B1 ویتامین تنظیم شده است برای جلوگیری از ترویج رشد تومور؟
  • از آنجا که ویتامین های B پیچیده ممکن است تداخل با جذب داروهای دیگر از قبیل تتراسیکلین، آیا فرد داروهای دیگر در زمان های مختلف؟
  • است قلب، مغز، یا درگیری عصب رخ داده است؟ اگر چنین است، چگونه به این درمان می شود و آنچه که عواقب مورد انتظار با درمان؟
با مکمل های تیامین و یک رژیم غذایی مغذی و متعادل، پیش آگهی عالی است و بهبودی کامل انتظار می رود. در موارد نادر اختلال مغزی شدید، از دست دادن حافظه ممکن است دائمی باشد. کمبود ویتامین B1 در صورت عدم درمان، ممکن است منجر به مرگ، اگر چه مرگ و میر ناشی از این اختلال بسیار نادر است.
پیش آگهی بدتر است هنگامی که کمبود ویتامین B1 است مربوط به یک بیماری زمینه ای مانند اعتیاد به الکل، بی اشتهایی عصبی، یا پرخوری عصبی است. ویژگی های این شرایط زمینه ای هستند به احتمال زیاد برای جلوگیری از فرد پس از یک رژیم غذایی سالم و / یا مصرف مکملهای ویتامینی به طور منظم است.
محدودیت های کار و اقامت متفاوت است بسته به میزان قابل توجهی بر علائم فرد، شدت علائم و الزامات شغلی. در اغلب موارد، خستگی (خستگی) و عضلات ساق پا اختلال دیکته یک موقعیت کم تحرک است. شغل نیاز به کار در حد متوسط ​​و یا سنگین یا فعالیت بدنی، ایستادن های ثابت و طولانی مدت و یا هوشیاری باید اجتناب شود، به عنوان باید رانندگی و کار با ماشین آلات سنگین. بالا رفتن از پله یا نردبان ممکن است دشوار باشد. ضعف عضلات (افت مچ دست) ممکن است باعث به تایپ، بتواند، یا هر فعالیت دیگری نیاز به مهارتهای حرکتی ظریف، دشوار یا ناممکن است. سردرگمی و یا مشکلات حافظه ممکن است نظارت افزایش یافته است در صورت خفیف و تمدید مرخصی و یا حتی دائمی ناتوانی اگر شدید گردد. اگر این کار مستلزم سطح بالایی از مسئولیت از جمله کنترل ترافیک هوایی، پزشک، یا وکیل، مرخصی طولانی و یا دائمی ممکن است توصیه شود حتی برای سردرگمی خفیف یا اختلال حافظه.
کمبود تیامین است با تجویز مکمل های تیامین درمان می شود. در موارد خفیف، این را می توان با مکمل های خوراکی در فواصل زمانی منظم برای مدت چند روز تا زمانی که علایم برطرف شده است. در موارد شدیدتر، درمان بستری ممکن است لازم باشد در حالی که تیامین است برای چند روز به صورت داخل وریدی تجویز می شده است. هنگامی که علائم فرد تثبیت شده، فردی است که از بیمارستان مرخص و مکمل های تیامین خوراکی تجویز می شوند. در تمام موارد، فرد نیز لیستی از غذاهای غنی از تیامین، آموزش بر ارزش از یک رژیم غذایی سالم و متعادل، و ارشاد در مورد چگونه برای حفظ یک رژیم غذایی داده شده است.
اگر بیماری دیگری مانند اعتیاد به الکل، بی اشتهایی عصبی، پرخوری عصبی، اسهال مزمن و یا درگیر است، درمان این بیماری زمینه ای بسیار مهم است برای بازیابی است. اگر پزشک معتقد است که یک رژیم غذایی متعادل حفظ خواهد شد، همانطور که در سوء تغذیه به علت فقر شدید، اعتیاد به الکل، یا اختلالات خوردن، مکمل های غذایی ممکن است برای استفاده منظم تجویز می شوند. پیشگیری از عوارض قلبی و سیستم عصبی از طریق مکمل های تیامین است بسیار راحت تر از واژگونی اختلال است. برخی از پژوهشگران حتی توصیه افزودن تیامین به مشروبات الکلی.
عوامل مؤثر بر طول مدت
عوامل موثر بر طول مدت عبارتند از: شدت بیماری، پاسخ به درمان، و نیازهای شغلی فرد است.
بیماری های همراه
  • اعتیاد به نوشیدن الکل
  • مزمن دستگاه گوارش اختلالات
  • دیورز (در میان افراد مصرف دیورتیک ها برای کاهش احتباس مایعات)
  • اختلالات خوردن (به عنوان مثال، بی اشتهایی عصبی، پرخوری عصبی)
  • پرکاری تیروئید
  • سوء تغذیه
  • اختلالات روانی و بیماری آلزایمر
تشخیص های افتراقی
  • شرایط قلبی از جمله نارسایی احتقانی قلب یا بیماری عروق کرونر
  • دیابت شیرین
  • اختلالات متابولیک
  • ناراحتی های عصبی
قوانین و مقررات مرتبط
  • بری بری
  • روان Korsakoff
  • کمبود تیامین
  • انسفالوپاتی Wernicke
  • سندرم Wernicke-Korsakoff
متخصصان
  • داخلی قلب و عروق
  • غدد
  • پزشک داخلی
  • ویژه گر اعصاب
  • روانپزشک