Medical Topics

سرگیجه
فهرست راهنما > سرگیجه




عوارض آن در هر بیماری زمینه ای بستگی دارد. درمان جراحی سرگیجه باید انجام شود با دقت، و یا ممکن است منجر به صدمه و از دست دادن شنوایی است. عوارض اضافی از عمل عبارتند از: عفونت، بهبود آهسته، و واکنش های آلرژیک به داروها.
داروهای بیحس کننده موضعی در ارتباط با تشخیص و / یا درمان ممکن است اختلال در سیستم گوش داخلی، باعث منجر به آسیب احتمالی یا کاهش شنوایی. برخی از بیماری های خود ایمنی گوش داخلی، مانند سندرم شوگرن و بیماری کوگان، ممکن است منجر به آسیب های مترقی به گوش درونی و کاهش شنوایی همراه است. بسته به نوع منبع سرگیجه، کوری موقت (گذرا) می تواند منجر شود. درمان طولانی مدت با استفاده از برخی از داروهای antivertiginous می تواند در نتیجه ناتوانی فرد برای انطباق به طور طبیعی به تغییر در سیستم گوش داخلی، و در نتیجه منجر به مشکلات طولانی مدت با تعادل. تعادل ضعیف همراه با سرگیجه می تواند منجر به افتادن و صدمات دیگر.
هر چند گاهی اوقات اشتباه به نام "سرگیجه"، سرگیجه رخ می دهد به دلیل اختلال در سیستم تعادل در بدن (سیستم دهلیزی). و یا عدم تطابق در سیستم های طبیعی بدن را از تعادل و موقعیت (محیطی سیستم عصبی: سرگیجه فیزیولوژیک یا موضعی): سرگیجه نشانه منحصر به فرد مربوط به بیماریهای خاص از سیستم عصبی (پاتولوژیک سرگیجه سیستم عصبی مرکزی) است. سرگیجه احساس چرخش دادن افراد تصور غلط است که محیط اطراف خود می چرخند و یا در حال حرکت است. نمونه هایی از سرگیجه فیزیولوژیک دریازدگی، تهوع در اثر بودن در اتومبیل، و ارتفاع سرگیجه.
حمله ناگهانی (حاد) سرگیجه است که معمولا به علت التهاب از کانال نیم دایره گوش داخلی (labyrinthitis غیر اختصاصی)، احتمالا با منشاء ویروسی است. به طور کلی، این حمله به خود محدود شونده است. در حال انجام (مزمن) سرگیجه رخ می دهد تقریبا هر روز و معمولا نشان دهنده وجود یک بیماری جدی است.
علل اصلی سرگیجه، بیماری منیر، واکنش های جانبی به مواد مخدر (جنتامایسین، مسمومیت با ضد تشنج، آنتی بیوتیک های خاص، و غیره)، سموم (به ویژه مسمومیت با الکل)، neuronitis دهلیزی، اسکلروز متعدد، میگرن دهلیزی، ارتباط غیر طبیعی بین درونی و متوسط فضاهای گوش (فیستول perilymphatic)، و عدم تعادل ایجاد شده توسط برخی از سر و یا حرکت (سرگیجه خوش خیم پروگزیمال یا موقعیتی، یا BPPV). ضربه به سر، عفونت تنفسی فوقانی، کم کاری تیروئید و دیابت ممکن است با این بیماری در ارتباط است. از آنجا که تعادل حدی توسط گیرنده در گردن حفظ آن موقعیت احساس در فضا، تروما به گردن نیز می تواند سرگیجه شود. تومور می تواند بر روی عصب شنوایی در گوش (نورینوم آکوستیک) رخ می دهد.
اختلالات خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید، سندرم چشم خشک (سندرم شوگرن)، کولیت اولسراتیو، گرانولوماتوز وگنر اسکلرودرما، آلرژی ها، لوپوس اریتماتوی سیستمیک، و سندرم کوگان ممکن است علائمی از جمله سرگیجه شود. آسیب های خود ایمنی را می توان به دخمه پرپیچ و خم محدود، و باعث سرگیجه و از دست دادن شنوایی به عنوان علائم جدا شده است. استروئیدها و هورمون دیگر بر سیستم دهلیزی محیطی دخیل در تعادل است، که ممکن است یک مکانیسم کمک به علائم سرگیجه.
ریسک
زنان ممکن است در معرض خطر کمی بیشتر از مردان برای پروگزیمال یا موقعیتی سرگیجه خوش خیم (BPPV) باشد.
بروز و شیوع
سرگیجه سوم شایع ترین شکایت برای اشخاصی که به دنبال مراقبت های سرپایی است. به طور کلی، شیوع سرگیجه، عدم تعادل، سرگیجه و در جمعیت عمومی 5٪ تا 10٪ است، افزایش تا 40 درصد برای کسانی که سن بیش از 40 {حمید}.
BPPV تخمین زده می شود شایع ترین علت سرگیجه در آمریکا {لی}. حدود 3،000 نورینوم آکوستیک رخ می دهد هر ساله در ایالات متحده آمریکا است. سرگیجه مبتلا به میگرن در حدود 30٪ از افراد {حمید}.
تاریخچه
شکایت اولیه فرد معمولا احساس ناگهانی است که محیط اطراف می چرخند و یا در حال حرکت (سرگیجه) است. سردرد، تهوع و استفراغ، و تاری دید به دلیل حرکات تند و سریع چشم (نیستاگموس) اگر التهاب از کانال نیم دایره گوش داخلی (labyrinthitis) علت است. فرد ممکن است مشکلات پس از استفاده از انواع نسخه و یا سایر مواد مخدر را گزارش کنند. سرگیجه همچنین ممکن است ظرف مدت 24 ساعت پس از مصرف الکل رخ می دهد. شروع ناگهانی ممکن است رخ دهد در حالی که فرد در حال دروغ گفتن در یک طرف و یا به دنبال، با علائم گاهی اوقات در کمتر از یک دقیقه حل و فصل است. جنبش ممکن است سرگیجه شود. مهم این است که برای تعیین اگر علائم کسانی که از سرگیجه واقعی، یا سبکی سر و غش کردن (سنکوپ).
این فرد ممکن است از سرگیجه پس از پرواز و یا بعد از یک درایو طولانی در کوه ها شکایت می کنند. افراد مبتلا به سرگیجه ناشی از پارگی ناگهانی بخشی از گوش داخلی (پنجره دور از حلزون) ممکن است علائم به دنبال اعمال شدید فیزیکی مانند ورزشهای سبک بدون وسیله و یا غواصی گزارش. شکایت عمومی دیگر ممکن است شامل از دست دادن شنوایی، زنگ در گوش (وزوز گوش)، افتادن، یا کوری موقت (گذرا).
در سرگیجه نشات گرفته از سیستم عصبی مرکزی، فرد ممکن است شروع تدریجی با علائم با شدت کمتر را گزارش کنید.
معاینه فیزیکی
فعال و یا حل و فصل عفونت تنفسی فوقانی با آبریزش بینی، احتقان بینی، گلو درد و سرفه ممکن است مشهود است. آزمون ممکن است وجود حرکات تشنجی چشم (نیستاگموس) را نشان می دهد. افراد ممکن است از دست دادن شنوایی در نمودار شنوایی، مشکلات جنبش چشم، ضعف صورت، یا صحبت کردن مشکل است. مشاهدات فرد درگیر در پاشنه پا به پا در راه رفتن و دست زدن به بینی و یا ایستاده در حالی که چشم ها بسته (ورود به سیستم Romberg) می توانند راه رفتن ناپایدار، مشکل در حفظ تعادل، و حس ضعیف جهت یابی در فضا را نشان دهد. موقعیت مانورهای ویژه طراحی شده را بر علائم (دیکس-Hallpike آزمون و Nylan Barany مانور) ممکن است مفید باشد.
تست ها
برای تشخیص قطعی علت سرگیجه، آزمایش شامل ادیومتری، equilibriometry، CT اسکن مغز، و آزمایش خاص از عملکرد متعادل از گوش داخلی (تحریک کالری، electronystagmography و posturography). نادر از تشخیص فیستول perilymphatic با اکتشافی سوراخ شدن پرده گوش (تمپانوتومی) تایید شده است. تجزیه و تحلیل عروقی (آنژیوگرافی) ممکن است لازم باشد به منظور تعیین اختلالات جریان خون امکان پذیر است. گردن x-ray یا MRI ممکن است نشان داد به منظور بررسی آسیبهای اسکلتی عضلانی به عنوان یک علت سرگیجه (سرگیجه سردرد) و یا نورینوم آکوستیک. سه بعدی تجزیه و تحلیل جنبش چشم کمک می کند تا تعیین نوع نیستاگموس (nystagmography مادون قرمز) است، که به نوبه خود ممکن است از اختلال عصبی و بومی سازی باعث سرگیجه.
اگر فرد نتواند ظرف مدت حداکثر مدت زمان مورد انتظار بهبود می یابند، خواننده ممکن است بخواهید به در نظر گرفتن سوالات زیر به درک بهتر جزئیات پرونده پزشکی فرد.
در خصوص تشخیص
  • آیا فرد سرگیجه، احساس چرخش، در صورتی که محیط اطراف می چرخند و یا در حال حرکت، و یا سرگیجه غیر اختصاصی است، که ممکن است قلبی، متابولیک، و یا دیگر علت؟
  • سرگیجه ناگهانی آمده است، نشان می دهد التهاب کانال نیم دایره گوش داخلی (labyrinthitis غیر اختصاصی)، و یا آن را مزمن، که معمولا نشان دهنده وجود یک بیماری جدی است؟
  • بیماری زمینه ای شناخته شده است و تایید شده است؟
  • آیا آزمونهای اضافی مورد نیاز، مانند ادیومتری، مغز CT، MRI مغز، آنژیوگرافی و یا؟
با توجه به درمان
  • است درمان علامتی مناسب، با توجه به استراحت در بستر، ضد سرگیجه و / یا داروهای ضد تهوع، درد و دارو برای افراد مبتلا به سردرد؟
  • اگر علائم سرگیجه پس از درمان پزشکی و یا استراحت حل نشود، فرد در نظر گرفته شده یک نامزد برای مداخله جراحی است؟
  • فرد دریافت درمان های جراحی و یا داروهای بیحس کننده موضعی است که می تواند در از دست دادن شنوایی شود؟
  • است فرد را برای توانبخشی دهلیزی نامیده شده است؟
  • درمان با داروهای antivertiginous طولانی باشد، در نتیجه از دست دادن انطباق با تغییرات در سیستم گوش داخلی، در نتیجه منجر به مشکلات تعادل بلند مدت؟
  • علت سرگیجه و هر گونه عوارض تحت درمان مناسب؟
  • اگر تشخیص بیماری منیر، دیورتیک داده شده است به منظور کاهش مایع در گوش؟
  • باید رفع فشار درمانی اتاق در نظر گرفته شود برای کمک به بازگرداندن تعادل فشار در گوش داخلی است؟
  • باید کوتاه مدت استفاده از استروئید ها در نظر گرفته شود برای از بین بردن التهاب اعصاب در گوش داخلی است؟
  • تمرینات خاص مفید برای انواع خاصی از سرگیجه موضعی؟
با توجه به پیش آگهی
  • علت زمینه ای شناسایی شده است؟
  • آن را به درمان پاسخ؟ منفعت فردی از ارزیابی توسط یک متخصص (متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب، گوش، چشم، neurotologist)؟
  • تا چه حد و سرگیجه را تحت تاثیر قرار عملکرد روزانه و یا توانایی فرد را برای انجام وظایف شغلی؟
  • اقامت در چنین اقتباس از ایستگاه های کاری و یا انتساب مجدد از وظایف حرفه ای اجازه می دهد فرد برای بازگشت به کار؟
  • اگر تجربه های فردی از دست دادن دائمی شنوایی، تسهیلات مانند شنیدن پیشرفت و تقویت در دسترس هستند؟
سرگیجه حاد است که معمولا خود محدود شونده است و برطرف می شود پس از چند روز استراحت در بستر است. پیش آگهی برای انواع دیگری از سرگیجه تا حد زیادی متفاوت است، بسته به علت زمینه ای. در بسیاری از موارد، سرگیجه مزمن، تغییر در شیوه زندگی ممکن است لازم باشد، از قبیل اجتناب از موقعیت سر و یا بدن است که تشدید و یا القاء علائم. بیماری های مزمن از قبیل اختلالات خود ایمنی یا اسکلروز چندگانه است که قادر به حل و فصل ممکن است قسمت سرگیجه را برای زمان نامحدود می شود. میزان موفقیت برای روش های مختلف جراحی با هدف حل و فصل و یا از بین بردن علائم و نشانه های اشکال جدی تر از محدوده سرگیجه از 60٪ تا 90٪. کاهش شنوایی دائمی ممکن است این اعمال جراحی همراه است.
افرادی که تجربه سرگیجه توسط یک درمانگر فیزیکی و آموزش دیده در تخصص توانبخشی دهلیزی دیده می شود. پس از آن است که تشخیص داده شود که آیا سرگیجه و تعادل، مشکل این است که یک اختلال در گوش داخلی و یا در یکی دیگر از منطقه به عنوان مرکز مغز برای تعادل قرار گرفته است، درمانگر می تواند یک برنامه مراقبت به درمان فرد مناسب را برقرار کند.
بخش عمده ای از درمان متمرکز در اطراف تمرینات تعادل است که به چالش فردی بدون تحریک مقدار قابل توجهی از سرگیجه است. تغییرات به این تمرین ممکن است توسط درمانگر فیزیکی برای آن دسته از افرادی که تحت عمل جراحی برای شرایط باعث سرگیجه و یا که از نوعی از ضربه به سر مؤثر بر تعادل بدن رنج می برد ساخته شده است.
محدودیت های کار و اقامت نیاز به در نظر گرفتن به صورت فردی است. محدودیت های کار و اقامت باید برای سرگیجه حاد لازم نیست به دلیل آن است که یک مشکل خود محدود شونده است. با این حال، افراد مبتلا به سرگیجه مزمن ممکن است نیاز به محدودیت کار مداوم و یا اقامت. سرگیجه وضعیتی می تواند نیاز به اقتباس از ایستگاه های کاری را به مطمئن شوید که فرد مجبور به حرکت سر در زاویه خاص. افراد باید وظایف نیاز به تعادل خوب یا مانور فیزیکی، مانند کار در ارتفاعات و یا در اطراف ماشین آلات در حال حرکت، از رانندگی یا کار با ماشین آلات در حال حرکت اجتناب کنند. اگر فرد تجربه از دست دادن شنوایی دائمی تسهیلات دیگر مانند شنیدن پیشرفت و تکثیر ممکن است لازم باشد.
درمان شامل پیدا کردن و از بین بردن علت سرگیجه. به عنوان مثال، ممکن است تومورهای زاویه cerebellopontine جراحی برداشته شود، و اختلالات خود ایمنی و اسکلروز چندگانه ممکن است با داروهای مناسب درمان شوند. اگر هیچ نقص نورولوژیک و متابولیک را می توان شناسایی، استراحت در بستر به مدت 2 تا 3 روز است به عنوان درمان اصلی در بسیاری از موارد موثر باشد. برای کسانی که با سرگیجه خوش خیم پروگزیمال یا موقعیتی (BPPV)، استراحت در بستر اغلب شامل حفظ سر در یک موقعیت خاص به منظور کاهش علائم که ممکن است با تغییر موقعیت رخ می دهد. علاوه بر این، داروهای antivertiginous و / یا antinausea ممکن است تجویز شود. تغییر سبک زندگی، مسکن، و یا داروهایی با هدف کاهش علائم میگرن ممکن است برای افراد مبتلا به سردرد مورد نیاز است، با این حال، حذف داروها با عوارض جانبی بالقوه سرگیجه است خط اول درمان شده است.
سرگیجه وضعیتی ناخوشایند است اما به ندرت یک مشکل جدی است، مگر اینکه شغل فرد بستگی به تعادل خوب یا برخی از مانورهای فیزیکی است. در این مورد، حتی قسمت کوتاه از سرگیجه ممکن است مخل از رایج ترین درمان برای جلوگیری از موقعیت ها و یا فعالیت هایی که باعث ایجاد این علائم است.
افراد با بیماری منییر را ممکن است با رژیم غذایی و یا دیورتیک ها درمان می شود به منظور کاهش مایع در گوش است. انبساط اتاق درمان نیز ممکن است کمک به بازگرداندن تعادل فشار صحیح در گوش داخلی است. در برخی موارد، استفاده کوتاه مدت از استروئیدها ممکن است التهاب اعصاب در گوش داخلی را تسکین می دهد. مانورهای خاص و یا درمان فیزیکی ممکن است برای انواع خاصی از سرگیجه موضعی توصیه می شود.
های مختلف گزینه های جراحی ممکن است در موارد شدید، حل نشده سرگیجه، از جمله تسکین فشار در گوش داخلی (آندولینفاتیک عمل جراحی کیسه، cochleosacculotomy، و برای رفع فشار از مویرگ ها)، حذف بافت های حسی و فیبرهای عصبی (labyrinthectomy) در نظر گرفته شده است، برش اعصاب انتخاب شده ( حفره جمجمه متوسط، retrolabyrinthine، ورتروسیگموئیدال، translabyrinthine)، کشیدن دور (آولشن) یک عصب انتخاب (neurectomy مفرد)، و آب بندی کانال گوش داخلی نیم دایره (خلفی انسداد کانال نیم دایره).
عوامل مؤثر بر طول مدت
مدت زمان بستگی به نوع سرگیجه، علت اساسی برای سرگیجه، سن فرد و پاسخ به درمان، و تا چه حد، در صورت وجود، از عوارض است. سرگیجه حاد خود محدود شونده است به مدت چند روز است. سرگیجه مزمن ممکن است به طور نامحدود باقی بماند.
بیماری های همراه
  • تومورهای سیستم عصبی مرکزی
  • دیابت
  • اختلالات سیستم ایمنی
  • لوپوس erythematosis
  • مولتیپل اسکلروزیس
  • پس از اختلال استرس بعد از تروما
  • آرتریت روماتوئید
  • سندرم شوگرن
  • ضربه
تشخیص های افتراقی
  • حاد مخچه ضایعات
  • ساقه مغز ایسکمی یا انفارکتوس
  • Cerebellopontine ضایعات زاویه
  • گردن اسپوندیلوز
  • مربوط به تنفس عمیق و سریع
  • اختلالات هراس
  • مرض پارکینسن
  • فیستول Perilymphatic
  • تشنج
  • ضربه
  • سنکوپ
  • مهره نارسایی شریان بازیلر
  • کمبود ویتامین B12
قوانین و مقررات مرتبط
  • سرگیجه هدف
  • سرگیجه پاتولوژی
  • سرگیجه فیزیولوژیک
  • سرگیجه ذهنی
  • سندرم سرگیجه
متخصصان
  • ویژه گر اعصاب
  • گوش