Medical Topics

بیماری عروق محیطی
فهرست راهنما > بیماری عروق محیطی




هنگامی که جریان خون وریدی مانع است، خون و باکتریها ممکن است تجمع می یابد، که منجر به تشکیل زخم پا می شود. ورید جریان در افزایش فشار ورید کاهش یافته است، حمایت از وریدهای واریسی است که می تواند تبدیل به التهاب و لخته (ترومبوفلبیت). قطع جریان خون به شریان های محیطی می تواند منجر به انتقال ناکافی اکسیژن به بافت ها شود، و در نتیجه، به مرگ بافت و گانگرن، که ممکن است قطع عضو پا در 3٪ به 6٪ از موارد نیاز است. لخته در رگ ها و شریان می تواند شکسته شدن و سفر به عروق دیگر، باعث سکته و یا لخته شدن خون در ریه (آمبولی ریه). افراد مبتلا به PVD در معرض خطر بیشتر حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) و یا تصادف مغزی سکته مغزی () {"PAD سریع آمار"}.
بیماری عروق محیطی (PVD)، یک بیماری است که در آن شریان ها و یا رگه ها حمل خون و یا از دستها و پاها تنگ یا مسدود شده است. پا و پاها از دستها و بازوها ممکن است تحت تاثیر قرار. شایع ترین علامت، گرفتگی عضلات پا و یا درد بدتر می شود با پیاده روی و یا فعالیت های دیگر، و بهتر است با استراحت (لنگش متناوب) است. علائم دیگر ممکن است بی حسی پا، احساس سوزن سوزن شدن یا ضعف باشد. پاها ممکن است سرد و یا تغییر رنگ، با از دست دادن مو. با این حال، تا 75 درصد از کسانی که با PVD هیچ نشانه ای ندارند.
اختلال در گردش خون در رگهای محیطی را می توان با شکست از خون را به حرکت با سرعت کافی از طریق رگ (venostasis) ایجاد می شود، و یا از خون بیش از حد فعال لخته شدن (انعقادی). این می تواند ناشی از عدم تحرک یا عدم فعالیت طولانی مدت، تروما یا آسیب جدی، جراحی ارتوپدی، پیری، و یا از دست دادن آب است. شایع ترین علت تصلب شرایین، تنگی شریان محیطی است که استفاده می شود به نام "سخت شدن شریان ها". آترواسکلروز توسعه به تدریج عنوان کلسترول و اسکار بافت ساخت تا، تشکیل ماده ای به نام پلاک است که رگ های خونی را مسدود است. علل دیگر از شریانهای تنگ عبارتند از: تروما، اسپاسم عضلات صاف در دیواره شریان ها و نقص های ساختاری در سرخرگ ها که در حال حاضر در بدو تولد است. افراد مبتلا به دیابت هستند، 8 برابر بیشتر احتمال ابتلا به PVD نسبت به جمعیت عمومی {مارتین}.
ریسک
علت اصلی بیماری عروق محیطی (PVD)، آترواسکلروز {لوی} است. عوامل خطر برای هر دو PVD و آترواسکلروز عبارتند از: سیگار کشیدن، دیابت، چاقی، کم تحرکی، فشار خون بالا، کلسترول بالا، و سابقه خانوادگی از قلبی یا بیماری های عروقی. افزایش شیوع با بالا رفتن سن، به طوری که بیش از 70 سال سن، 20٪ PVD {Regensteiner}.
سی تا چهل درصد از کسانی که با PVD سیگاری {Regensteiner}. به طور کلی، PVD کمی بیشتر شایع در مردان نسبت به زنان است.
بروز و شیوع
بیماری عروق محیطی (PVD) تاثیر می گذارد، در حدود 12٪ از افراد {Regensteiner}، و یا در حدود 8 تا 12 میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا {لوی مارتین}.
تاریخچه
شایع ترین علامت بیماری عروق محیطی از اندام تحتانی است که افراد گزارش شده است درد پا، به خصوص در هنگام راه رفتن یا ورزش، که پس از چند دقیقه استراحت (لنگش متناوب) از بین می رود. سایر علایم بیماری عروق محیطی از اندام تحتانی عبارتند از: بی حسی و سوزن سوزن شدن در پاها، ساق پاها، انگشتان پا و یا سردی در پایین پاها و پاها، از دست دادن مو در پا یا ساق پا، تغییر رنگ و یا احساس سرما در پا و ساق پا؛ و زخم و یا زخم در پا و ساق پا که به درستی بهبودی نیابند.
معاینه فیزیکی
نبض های غیر طبیعی و یا کاهش در پا (پدال پالس)، سوفل (سر و صدا) بیش از عروق بزرگ در کشاله ران (سرخرگ استخوان ران) و یا در شریان در قسمت تحتانی شکم (شریان ایلیاک)، وریدی طولانی مدت زمان پر شدن، تغییر رنگ و یا زرق و برق (آتروفیک) پوست با از دست دادن مو، کاهش فشار خون در اندام های پایین تر، و به طور یک جانبه خنک اندام مبتلا به بیماری عروق محیطی همراه است. مشاهده اثر حلق آویز پا آسیب دیده بر طرف تخت بر درد فرد (آزمون بورگر) و زانو گرم پیش بینی از میزان بیماری های عروقی هستند.
تست ها
سونوگرافی داپلر ممکن است کاهش جریان خون به شناسایی یک منطقه خاص و قرار دادن هر گونه انسداد جریان وریدی. پلتیسموگرافی این مناطق کاهش گردش در اطراف منطقه آسیب دیده کمک می کند. Phlebography شامل تزریق رنگ به رگ ها، نشان می دهد که زمینه های کاهش جریان خون و یا منحرف اشعه X (رادیواپک) تجسم است. آرتریوگرافی شامل تزریق رنگ رادیواپک مقابل را در شریان، در قطر سرخرگ ها، مناطق پلاک یا لخته شدن خون، و انحراف از خون به رگ های متناوب نگاه. پیاده روی تردمیل می تواند مقدار تلاش صرف قبل از درد رخ می دهد، تعیین کمیت و می تواند مفید باشد برای نظارت بر پاسخ به درمان.
اگر فرد نتواند ظرف مدت حداکثر مدت زمان مورد انتظار بهبود می یابند، خواننده ممکن است بخواهید به در نظر گرفتن سوالات زیر به درک بهتر جزئیات پرونده پزشکی فرد.
در خصوص تشخیص
  • آیا فرد لنگش با فعالیت شکایت؟
  • آیا فرد بی حسی پا، احساس سوزن سوزن شدن یا ضعف؟ در پایین پاها و پاها سرد و یا بی رنگ با ریزش مو؟
  • آیا فرد زخم که به درستی زخم التیام یابد نه؟
  • آیا فردی venostasis یا انعقادی؟ آیا فرد دیابت، چاقی، کم تحرکی، فشار خون بالا، کلسترول بالا، و سابقه خانوادگی از قلب یا بیماری عروقی است؟ آیا دود فردی؟
  • در امتحان، پدال حبوبات، سر و صدا بیش از شریان ایلیاک یا شریان فمورال، وریدی طولانی مدت زمان پر شدن، و به طور یک جانبه اندام آشکار سرد کاهش می یابد؟
  • داپلر سونوگرافی، پلتیسموگرافی، phlebography، آرتریوگرافی یا تردمیل راه رفتن انجام می شود؟
  • شرایط با علائم مشابه را رد کرد؟
با توجه به درمان
  • فردی خطاب به اصلاح شیوه زندگی از جمله رژیم غذایی، کاهش وزن، کاهش کلسترول خون، و توقف سیگار کشیدن؟
  • آنژیوپلاستی لازم بود؟ درمان ترومبولیتیک انجام می شود؟ پیوند بای پس یا thrombectomy انجام می شود؟
  • فردی در داروهای ضد انعقادی است؟
با توجه به پیش آگهی
  • فردی فعال در درمان فیزیکی است؟
  • کارفرما می تواند فرد را در خود جای هیچ گونه محدودیت لازم است؟
  • آیا فرد هر شرایطی که ممکن است توانایی برای بازیابی تاثیر می گذارد؟
  • آیا هر گونه عوارض رخ داده است مانند زخم پا، ترومبوفلبیت، یا گانگرن و قطع عضو؟ آیا فردی آمبولی ریوی است؟
به طور کلی، با درمان (درمان ترومبولیتیک، آنژیوپلاستی، گرافت بای پس، یا thrombectomy)، پیش آگهی است منطقی مطلوب و بدون از دست دادن درمان اندام قریب الوقوع ممکن است. پیش آگهی متفاوت است تا حدودی در نوع خاص و علت بیماری و مرحله که در آن برای اولین بار تشخیص داده بستگی دارد. درمان برای دور زدن رگ مسدود شده است به طور کلی بسیار مفید است اگر تصلب شرایین نیز بر شریان های کوچکتر فراتر از محل انسداد. به عنوان آترواسکلروز اساسی PVD معمولا یک بیماری پیشرونده است، این امر منجر به عود و PVD تمایل به بدتر پس از درمان، مگر تغییر در شیوه زندگی قابل توجهی وجود دارد، از جمله سیگار کشیدن توقف است.
توانبخشی بیماری عروق محیطی، تمرکز بر روی افزایش ظرفیت ورزش از فرد است. با این حال، افراد مبتلا به این بیماری کاهش ظرفیت هوازی در هنگام ورزش بازوها و یا پاها. به این دلیل، فعالیت هوازی برای این افراد می توانند برای مدت زمان طولانی حفظ نمی شود. دوره های کوتاه مدت و بازه از ورزش شدید به مدت 10 تا 20 ثانیه، به دنبال آن سطح پایین تر از فعالیت، معمولا اهداف دست یافتنی تعیین شده در برنامه های توانبخشی است. درمانگران فیزیکی آموزش افراد در پیشرفت فعالیت های متناوب مانند پیاده روی، دوچرخه سواری لوازم التحریر، یا فعالیت های استخر.
تمرینات اندام فوقانی در رابطه با تمرینات پا و توانبخشی خوبی برای بهبود استقامت کلی خدمت می کنند. اگر راحت برای فرد، اندام ورزش پایین تر کمک می کند تا برای ایجاد وثیقه جریان خون به پاها و قلب است. تمرینات بورگر، آلن نیز ممکن است توصیه می شود به منظور بهبود گردش خون اندام تحتانی و کاهش ادم. اهداف واقع بینانه باید با توجه به زمان، فرکانس، و فاصله از تمام حرکات را تنظیم کنید.
برنامه های توانبخشی را در شدت و پیشرفت از تمرینات با توجه به وسعت بیماری و سلامت کلی فرد، متفاوت باشد.
اقامت کار که ممکن است مورد نیاز عبارتند از: تغییرات وضعیتی و موقعیتی به جای اندام آسیب دیده و ترویج گردش خون بهتر است. در صورتی که فرد انجام یک کار میز، پیاده روی معمول کوتاه مدت باید برنامه ریزی برای ترویج گردش خون اندام تحتانی است. شدید فعالیت بدنی و یا پیاده روی مسافت های طولانی ممکن است نیاز به در مطابق با توصیه های پزشکی محدود است.
در برخی موارد، PVD را می توان با موفقیت با تغییرات در شیوه زندگی خاص، مانند برنامه ورزش و رژیم غذایی برای از دست دادن وزن و کاهش کلسترول خون کنترل می شود. مهمترین چیزی که یک فرد می تواند انجام دهد به منظور کاهش سرعت PVD است برای جلوگیری از سیگار کشیدن است. وقتی که تغییر در شیوه زندگی به تنهایی به اندازه کافی برای کنترل علائم PVD نیست، تعدادی از گزینه های درمان وجود دارد، از جمله: باز کردن انسداد در رگ با قرار دادن یک بادکنک بسیار کوچک به کشتی به یک لوله نازک (کاتتر) از طریق یک متصل نیک کوچک در پوست (آنژیوپلاستی)، دولت از لخته حل شدن مواد مخدر را از طریق یک کاتتر به طور مستقیم به لخته (ترومبولیتیک تراپی)، پیوند رگ از قسمت دیگری از بدن و یا پیوند ساخته شده از مواد مصنوعی برای ایجاد یک مسیر انحرافی را طی اطراف مسدود شده عروق (گرافت بای پس) و قرار دادن یک کاتتر بالون را به عروق آسیب دیده بالاتر از لخته، که هنگامی که باد و عقب کشیده به ارمغان می آورد لخته با آن (thrombectomy). در آینده، ما ممکن است برخی از افزایش استفاده از لوله های (استنت) به کشتی به منظور قرار داده تا آن را باز نگه دارید، شبیه به کسانی که مورد استفاده در عروق کرونر را ببینید. داروهایی که نازک پلاکت های خون (ضد انعقادها) و یا تحت تاثیر قرار دخیل در لخته شدن خون (مانند آسپیرین) ممکن است مفید باشد. استاتین ها در حال نشان دادن وعده در کاهش بروز PVD 38٪ {Aronow}.
عوامل مؤثر بر طول مدت
پاسخ فرد به درمان و وسعت درگیری عروقی بر مدت زمان از کار افتادگی است. مدت زمان بستگی به تشخیص و درمان است.
بیماری های همراه
  • بیماری های قلب و عروق
  • بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
  • دیابت شیرین
  • کم کاری تیروئید
  • پیشگیری و درمان چاقی
  • واسکولیت
تشخیص های افتراقی
  • بیماری بورگر
  • سندرم دم equina
  • رادیکولوپاتی کمری
  • نوروپاتی محیطی
  • بیماری رینود
  • تنگی نخاع
  • واسکولیت
قوانین و مقررات مرتبط
  • لنگش
  • لنگش متناوب
  • بیماری شریانی محیطی
  • نارسایی شریانی محیطی
  • محیطی تصلب شرائین
  • آترواسکلروز محیطی
متخصصان
  • داخلی قلب و عروق
  • پزشک داخلی
  • Physiatrist
  • پرتوشناس
  • جراح عروق