Medical Topics

نوروپاتی عصب رادیال (دام افتادن)
فهرست راهنما > نوروپاتی عصب رادیال (دام افتادن)




عوارض شامل آسیب عصبی دائم که منجر به از مچ دست و حرکت دست یا احساس از دست دادن نسبی یا کامل، آتروفی عضلانی، و درد مزمن.
عصب شعاعی گسترش، طول بازو و دست است. اصطلاح "نوروپاتی" اشاره به عملکرد عصب غیر طبیعی است که ممکن است رخ دهد هنگامی که یک عصب منقبض یا فشرده (دام) در هر نقطه در طول مسیر آن می شود. نوروپاتی از عصب رادیال (نوروپاتی شعاعی) ممکن است در درد، ضعف، بی حسی، یا احساس سوزن سوزن شدن، (پارستزی) منجر شود. این علائم ممکن است در پشت (پشت) از ساعد، و همچنین پشت دست، انگشت شست، یا انگشتان (شاخص، میانی و قسمتی از انگشت حلقه) رخ می دهد، اما نه در نوک انگشتان.
عصب شعاعی سفر از شبکه بازویی در زیر بغل (زیر بغل) و مارپیچ به حرکت در پایین پشت بازو آرنج بیرونی، که در آن در مقابل از آرنج نزدیک به فوق قرقره خارجی و سر شعاعی می گذرد، تقسیم به بخش های حسی و حرکتی در ساعد. قسمت اصلی از عصب رادیال عصب خلفی interosseous، تامین کنترل موتور به عضلات اکستانسور ساعد، کنترل مچ دست، انگشت شست و انگشتان است. آن را با رشته های حسی به کپسول پشتی مچ دست خاتمه.
شعاعی نوروپاتی (دام افتادن عصب رادیال) معمولا در پشت بازو ها رخ می دهد، در آرنج، و یا در عضلات عمیق از ساعد. شایع ترین محل به دام افتادن عصب رادیال در تونل شعاعی در جلو از آرنج به پایین / ساعد بالا. تونل شعاعی در حدود 2 اینچ طول و در پایان از استخوان بازو (هومروس) و عضلات آرنج و ساعد هم مرز است. در تونل شعاعی، به دام افتادن عصب ممکن است توسط عضلات ساعد محکم، تاندون ها، و یا فاسیا است؛ التهاب آرنج بورسا (بورسیت) و یا ضایعات فضاگیر از قبیل تومور استخوان، تومورهای خوش خیم چرب (lipomas)، یا کیست گانگلیونی. علائم و نشانه های سندرم تونل رادیال، اگر چه نادر است، در این منطقه، ممکن است شبیه به کسانی که از آرنج تنیس معمولا با تجربه تر (epicondylitis جانبی، tendinopathy آرنج). در نتیجه، epicondylitis جانبی است که مقاوم به درمان ممکن است به سندرم تونل شعاعی زمینه ای توضیح داده شده است.
شایع ترین علل نوروپاتی شعاعی تروما مستقیم به عصب و یا فشار طولانی مدت بر روی عصب از فشرده سازی، تورم، یا آسیب دیدگی از ساختارهای مجاور. عصب شعاعی غالبا در شکستگی بازو (شفت هومروس) و یا ساعد فوقانی (پروگزیمال شعاع) زخمی شده است. فلج عصب رادیال فشرده سازی از عصب رادیال در زیر بغل، که ممکن است از نامناسب با استفاده از عصا (فلج چوب زیر بغل) و یا از به عادت استراحت دادن به دست در پشت یک صندلی رخ می دهد است. عصب رادیال نیز ممکن است در شیار مارپیچی خود را در امتداد پشت استخوان بازو تبدیل فشرده در طول یک دوره از عدم تحرک مانند رخ می دهد در طی خواب عمیق (شنبه شب) به فلج شده است. ارلیچ، فعالیت های مربوط به کار تکراری نیاز به پروناسیون قابل توجه و یا چرخش به داخل ساعد و یا خم شدن مچ دست اولنار است که به عنوان یک عامل کمک به سندرم تونل رادیال، و همچنین با استفاده از یک پیچ گوشتی، نوشتن طولانی مدت با یک قلم، و با استفاده از ماشین تحریر (Dellon دخیل ). فشرده سازی بخش حسی عصب رادیال در مچ دست (سندرم Wartenberg) ممکن است با پوشیدن یک بند ساعت تنگ و یا از استفاده از بازیگران تنگ ایجاد می شود. افراد مبتلا به دیابت، آرتریت روماتوئید، یا کم کاری تیروئید، افزایش احتمال در حال توسعه سندرم به دام افتادن عصب.
ریسک
نوروپاتی شعاعی دو برابر است و به احتمال زیاد در مردان رخ می دهد همانطور که در زنان (Latinovic). افرادی که سیگار می کشند و یا سوء مصرف الکل، افزایش خطر ابتلا به سندرم دام افتادن عصب است.
بروز و شیوع
دو تا هجده درصد از تنه هومروس شکستگی در نتیجه شعاعی نوروپاتی (Bodner).
تاریخچه
افراد ممکن است گزارش های تیز، سوزش، یا درد در قسمت لترال آرنج، و همچنین در امتداد عقب (پشت) به دست، انگشت شست، و یا در صفحه اول، وسط، و قسمتی از انگشت حلقه. بی حسی یا سوزش ممکن است بین پشت انگشت شست و انگشت اشاره (اولین فضای وب شعاع) وجود دارد. با گذشت زمان، افراد ممکن است ضعف پیشرونده، فقدان مهارت، و احساس خستگی را با مچ دست و حرکات دست، و گاهی اوقات رها کردن مچ دست، که در آن دست قادر به نوبه خود از یک موقعیت pronated (نخل پایین) به supinated (نخل متوجه به بالا) و موقعیت.
معاینه فیزیکی
در معاینه فیزیکی، فرد ممکن است قادر به گسترش آرنج، مچ دست و (افت مچ دست)، شست، و یا انگشتان دست (افت انگشت)، و ممکن است مشکل چرخش کف. فرمت با انحراف شعاعی اما هیچ فرمت انگشت محلی سایت از فشرده سازی به تونل شعاعی. ممکن است حساسیت به لمس منطقه تونل شعاعی در جلو دیستال آرنج به فوق قرقره خارجی وجود دارد، و ممکن است درد پس از فرمت مچ دست مقاومت، شاخص فرمت انگشت، و یا چرخش به داخل ساعد. در موارد خفیف، ضعف است به احتمال زیاد با مقاومت انگشت بلند، و یا مقاومت در برابر چرخش به داخل در موقعیت pronated تشخیص داده می شود.
اگر علائم از آرنج سرچشمه، بهره برداری (پرکاشن) بر عصب رادیال در تونل شعاعی ممکن است علامت تینل موضعی (احساس سوزن سوزن شدن) را نشان دهد، با این حال، همیشه ایجاد نمی شود.
تست ها
الکترومیوگرافی (EMG) و مطالعات هدایت عصبی تشخیص دام افتادن عصب کمک به ایجاد، اگر چه ممکن است بی نتیجه در موارد اولیه خفیف است. برای رد کردن اختلالات استخوانی است که ممکن است به عصب کمک اشعه X-ممکن است انجام شود. اگر یک جرم به عنوان عامل فشار به عصب رادیال مشکوک، MRI ممکن است برای تایید به دست آمده است. تزریق لیدوکائین (بلوک عصبی) ممکن است تجویز به بررسی وجود آسیب عصب.
اگر فرد نتواند ظرف مدت حداکثر مدت زمان مورد انتظار بهبود می یابند، خواننده ممکن است بخواهید به در نظر گرفتن سوالات زیر به درک بهتر جزئیات پرونده پزشکی فرد.
در خصوص تشخیص
  • شکستگی های اخیر از استخوان بازو وجود داشته است؟
  • است فرد شده است با استفاده از عصا؟ پوشیدن بازیگران است؟
  • با چرخش به داخل ساعد ضعف وجود دارد؟ مچ دست و یا شاخص فرمت انگشت؟
  • آیا فردی شکایت از درد و تورم است که با فعالیت بدتر؟
  • آیا فردی گزارش بی حسی و احساس سوزش در پشت دست یا انگشت شست، یا شاخص، میانه، و قسمتی از انگشت حلقه است؟
  • آیا فرد علائم با افزایش مقاومت فرمت انگشت وسط؟ در برابر چرخش به داخل؟
  • اشعه ایکس گرفته شده است؟ MRI انجام می شود؟
  • مطالعات هدایت عصبی انجام می شود؟
  • آیا در EMG و مطالعات الکترودیاگنوستیک سند آسیب عصبی دائمی؟
  • بود لیدوکائین بلاک عصب انجام می شود؟
  • تشخیص دام افتادن عصب رادیال بود تایید شده؟
با توجه به درمان
  • مچ دست آتل محافظ توصیه می شود؟
  • فعالیت تشدید باعث فشار به عصب تغییر یا متوقف شده است؟
  • تزریق کورتیکواستروئید مورد نیاز برای کاهش علائم التهاب عصبی؟
  • محافظت، استراحت، یخ، و ارتفاع توصیه می شود؟
  • داروهای ضد درد غیر استروئیدی مورد نیاز برای کنترل درد و کاهش ورم
  • سازگار با فردی با توصیه های درمانی بود؟
  • درمان فیزیکی توصیه می شود؟
  • آیا فردی با رژیم توانبخشی سازگار است؟
  • آیا اسپلینت، دارو، و اصلاح فعالیت است به رفع علایم؟
  • اگر علائم بدتر شده است با ضعف پیشرونده، جراحی رفع فشار از تونل شعاعی انجام می شود؟
  • آیا عوارض postsurgical رخ می دهد؟
با توجه به پیش آگهی
  • درمان محافظه کارانه موثر برای حل و فصل این وضعیت یا رفع فشار جراحی مورد نیاز است؟
  • آیا دست غالب و یا nondominant تحت تاثیر قرار می گیرند؟
  • آیا آسیب عصبی دائمی (از دست دادن نسبی یا کامل از فرمت مچ دست و دست، آتروفی عضلانی، از دست دادن حس، و / یا درد مزمن) به وجود می آید؟
  • سازگار با فردی با توصیه های درمانی و درمان فیزیکی است؟
  • فعالیت های از زندگی روزمره تحت تاثیر قرار می گیرد؟
  • زمان کافی برای بهبودی کامل سپری شده است؟
  • آیا کارفرما قادر به ارائه تسهیلات مناسب برای جلوگیری از عود است؟
اگر علت نوروپاتی شعاعی یافت می شود و درمان، بهبود کامل امکان پذیر است. اکثر افراد محافظه کارانه با تغییر فعالیت، اسپلینت و دارو درمان می شود به نتیجه رضایت بخش طولانی مدت را تجربه کنند.
پیش آگهی این بیماری عالی در 90٪ تا 95٪ از افراد عمل جراحی decompressive از عصب رادیال (Harrop) دریافت می کردند. با این حال، پیش آگهی برای بهبود خوب برای افراد با مطالعات الکترودیاگنوستیک طبیعی است که تحت درمان جراحی است.
اهداف توانبخشی نوروپاتی شعاعی به منظور کاهش درد و پس از آن برای بازگرداندن عملکرد کامل با درد آرنج، مچ دست، و دست. شروع حاد علائم، تاکید بر اسپلینت محافظ، استفاده از روش های مانند گرما و سرما برای کاهش التهاب، اصلاح فعالیت و آموزش و پرورش در مورد استفاده مناسب از اندام فوقانی با وظایف عملکردی است. برای نشانه های مزمن، تاکید در کشش و عصب خزید.
پروتکل برای توانبخشی مبتنی بر علت زمینهای نوروپاتی و آیا آسیب مورد نیاز عمل جراحی است. اقدامات محافظه استفاده می شود در ابتدا به منظور تعیین پاسخ فرد به درمان و به منظور تعیین نیاز به عمل جراحی است. اگر رفع فشار جراحی لازم می شود، توانبخشی postsurgical خواهد شد بر عهده پزشک معالج، به کارگردانی با انتظار اولیه از دامنه حرکت به بعد با تقویت به دنبال.
درمان از نوروپاتی شعاعی (جراحی و غیر جراحی) معمولا با PRICE (محافظت، استراحت، یخ، فشرده سازی، ارتفاع) برای کمک به کاهش تورم و درد آغاز می شود. درمانگران آموزش افراد در طیف وسیعی از ورزش های حرکت آرنج، مچ دست، دست و انگشتان برای حفظ انعطاف پذیری و کشش عضلات تنگ است. ماساژ (آزادی بافت نرم) و روش های مانند تحریک الکتریکی یا اولتراسوند درمانی نیز ممکن است منجر به شل شدن عضلات محدود کمک کند. افراد نشان داده شده است که چگونه به استفاده از یک آتل محافظ و در اصلاح و قدم زدن از فعالیت های آموزش داده شده است. تمرینات تقویت ممکن است به عنوان و با تاکید بر اجتناب از تولید مثل از علائم تحمل پیشرفت معرفی شده است.
به عنوان بخشی از درمان و به عنوان پیشگیری در برابر آسیب مکرر، درمانگران باید یک ارزیابی ارگونومیک به بررسی وضعیت و فعالیت فرد در محل کار مورد نیاز است و پیشنهاد جایگزین به سمت تشدید، ابزار، و الگوهای حرکت انجام دهد.
اصلاح فعالیت برای جلوگیری از تحریک عصب سنگ بنای درمان موفق به نوروپاتی شعاعی است. بازگشت به کار وابسته است، بر روی توانایی به ایجاد تغییر در کار و محیط منزل به منظور کاهش حرکات یا موقعیت که باعث فشار به عصب رادیال. اگر نتایج: از به دام افتادن عصب از استفاده طولانی مدت از دستگاه های مصنوعی، مانند عصا، طراحی مجدد یا جایگزینی ممکن است مفید واقع شود. برخی افراد ممکن است قادر به بازگشت به کار به سرعت در ظرفیت محدود با آتل مچ دست برای محافظت از عصب آسیب دیده است، با این حال، برخی از افراد ممکن است برای همیشه از کار بسیار سنگین و یا وظایف شغلی است که تشدید علائم محدود است. سیاست شرکت در استفاده از دارو باید مورد بررسی برای تعیین اینکه آیا استفاده از دارو درد با امنیت شغلی و عملکرد سازگار است.
درمان نوروپاتی شعاعی (دام افتادن عصب رادیال) بستگی به علت فشار به عصب. استفاده از آتل مچ دست موقعیت خنثی می تواند کمک به منطقه آسیب دیده را به استراحت و محدود تحریک عصب شعاعی. علائم ممکن است بیش از حد ضد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، و یا با تزریق کورتیکواستروئید کنترل به منظور کاهش التهاب محلی و تورم در اطراف عصب. درمان فیزیکی ممکن است تجویز شود تا کشش بافت محکم نرم افزار فشرده عصب و تقویت عضلات اطراف شده است. سایر درمان های غیر، از جمله تحریک الکتریکی و طب سوزنی، ممکن است عنوان ادجوانت به دارو (ویس و وایس) در نظر گرفته شده است. بند تنیس آرنج، به طور معمول برای epicondylitis جانبی استفاده می شود، گاهی اوقات می تواند نشانه از سندرم تونل رادیال در آرنج را تشدید کنند.
اگر چه نادر است، رفع فشار جراحی ممکن است نشان می دهد در صورتی که فرد به اقدامات محافظه کارانه پاسخ نمی دهند، اگر ضعف پیشرونده در قدرت گرفتن دست و یا مچ دست / مقاومت فرمت انگشت همراه با مطالعه الکترودیاگنوستیک غیر طبیعی وجود دارد، و یا اگر مطالعات تصویر برداری نشان می دهد که یک ساختار (به عنوان مثال، استخوان، عضله تنگ یا تاندون، کیست، تومور)، محدودیت های عصبی. جراحی ممکن است تحت بیهوشی عمومی و یا منطقه ای انجام می شود. در طول عمل جراحی، تونل شعاعی تقسیم فاسیا ساعد و اطراف فیبرهای عضلانی تنگ، از جمله بخش از عضله supinator بزرگ است، اجازه می دهد قرار گرفتن در معرض از عصب خلفی interosseous (کارتر، Derkash. Hirayama Sponseller). هر گونه ضایعات فضاگیر در آن قرار دارد شده و برداشته شود، و برش با بخیه بسته و اجازه داد تا زخم التیام یابد. پس از عمل جراحی، فردی است که در یک آتل را با مچ دست و ساعد خنثی قرار داده و آرنج تا 90 درجه را برای چند روز خم، به دنبال با طیف اولیه از ورزش های حرکت. محدوده اولیه از فعالیت های حرکت نشان داد به کشش عضلات تنگ و بازگرداندن انعطاف پذیری، تمرینات تقویت مترقی اضافه شده به عنوان قابل تحمل است.
عوامل مؤثر بر طول مدت
مدت زمان بستگی به شدت آسیب دیدگی، پاسخ به درمان محافظه کار، توانایی برای تغییر الزامات شغلی، نیاز به عمل جراحی، و هر گونه عوارض
بیماری های همراه
  • اماس کیسه های مفصلی
  • دیابت شیرین
  • پیشگیری و درمان چاقی
  • آرتریت روماتوئید
تشخیص های افتراقی
  • آسیب عصب زیر بغل
  • کوفتگی استخوان
  • تومور استخوان
  • آسیب شبکه بازویی
  • سندرم تونل کارپال
  • بیماری دیسک گردن رحم
  • تنوسینوویت د Quervain
  • بورسیت آرنج
  • آرنج رگ به رگ شدن
  • Epicondylitis / آرنج tendinopathy
  • پارگی تاندون اکستانسور
  • شکستگی بازو
  • نوروپاتی محیطی
  • پروگزیمال شکستگی شعاعی
  • سندرم خروجی قفسه سینه
  • تومور
  • نوروپاتی اولنار
قوانین و مقررات مرتبط
  • Cheiralgia Paresthetica
  • فلج چوب زیر بغل
  • فلج اکستانسور انگشت نما
  • سندرم عصب Interosseous خلفی
  • فشرده سازی عصب رادیال
  • اختلال عملکرد عصب رادیال
  • به دام افتادن عصب رادیال
  • فلج عصب رادیال
  • نوریت شعاعی
  • نوروپاتی شعاعی
  • سندرم تونل رادیال
  • شنبه فلج شب
  • سندرم Supinator
  • Wartenberg سندرم
  • Wristdrop نوروپاتی
متخصصان
  • جراح دست
  • ویژه گر اعصاب
  • جراح مغز و اعصاب
  • متخصص کاردرمانی
  • جراح ارتوپدی (ارتوپدی)
  • Physiatrist
  • فیزیوتراپیست
  • ورزش پزشک