Medical Topics

مونونوکلئوز
فهرست راهنما > مونونوکلئوز




بزرگ شدن طحال و پارگی است، جدی ترین عارضه، در حدود 0.5٪ از افراد، 90 درصد از آنها مرد هستند، کم خونی همولیتیک اتوایمون حدود 1٪ تا 3٪ از افراد تاثیر می گذارد، و کاهش پلاکت خون (ترومبوسیتوپنی) ممکن است رخ دهد تا 50٪ از موارد {دوئر}. اختلالات عصبی ممکن است به عنوان تشنج، جنون، فلج عصب جمجمه، آنسفالیت، گیلن باره سندرم، و التهاب سیستم عصبی مرکزی است. مکانی اعوجاج (متامورفوپسی) نیز ممکن است رخ دهد. انسداد راه هوایی در 1 تخمینی از هر 100 تا 1،000، از موارد اتفاق می افتد. پنومونی بینابینی ممکن است. هنگامی که این ویروس با حمله به خون، التهاب ممکن است در سایر اندام هایی مانند قلب، طحال، کبد، غدد بناگوشی، کلیه، پانکراس و رخ می دهد.
در موارد نادر، مونونوکلئوز می تواند در یک فرد عود. معمولا، این ویروس پنهان دوباره فعال هنگامی که ایمنی بدن را سرکوب می شود. این می تواند به عنوان یک نتیجه از دیگر بیماری های عفونی، درمان استروئید، لوسمی، پرتو درمانی، یا بدخیمی تعمیم رخ می دهد. در موارد نادر، علائم ممکن است فراتر از 6 ماه ادامه پیدا کند، منجر به یک بیماری به نام مونونوکلئوز مزمن می شود. سایر عوارض جدی مرتبط با EBV شامل کارسینوم نازوفارنکس و بورکیت. افراد مبتلا به ایدز ممکن است ضایعات زبان لکوپلاکیای مودار (خوراکی) همراه با EBV. در موارد نادر، طحال پاره شده ممکن است توسعه و مرگبار شده است. پیامد دیگر نادر است، اما گاهی اوقات کشنده مونونوکلئوز، بیماری های کبد و نارسایی (هپاتیت برق آسا) است.
برخی از شواهد نشان می دهد که مونونوکلئوز ممکن است به افزایش خطر ابتلا به اسکلروز متعدد در ارتباط وجود دارد.
مونونوکلئوز یک بیماری مسری است که اغلب توسط ویروس اپستین بار (EBV) ایجاد می شود، اما همچنین می تواند ویروس های دیگر مانند سیتومگالوویروس ایجاد می شود. اکثریت قریب به اتفاق بزرگسالان آمریکایی به EBV در معرض شده اند و ساخته شده است تا آنتی بادی های که برای یک عمر، به طوری مونونوکلئوز مسری عمدتا در میان نوجوانان و جوانان در نظر گرفته شده است.
بوسیدن، سرفه و عطسه، راه های مشترک برای گسترش مونونوکلئوز عفونی است. این بیماری معمولا چند هفته تا 2 ماه پس از قرار گرفتن در معرض ویروس، گسترش می یابد که عمدتا از طریق تبادل بزاق است. افراد بسیاری هستند غافل از عفونت زیرا علائم اغلب وجود ندارد بسیار خفیف هستند. دفع مکرر توسط افراد بدون علامت بوده و دوره کمون طولانی ویروس را در ترشحات دهان اغلب در ابهام فرو منبع عفونت است.
دوره کومون این بیماری از ویروس EB 2 تا 8 هفته و به دنبال آن مرحله حاد 2 تا 8 هفته است. در طول این زمان، ویروس می تواند به طور متناوب اطلاق می شود.
اگرچه ایمنی معمولا پس از عفونت، در موارد نادر این بیماری ممکن است متناوبا عود.
ریسک
به اشتراک گذاری آلوده خوردن ظروف یک راه شایع انتقال این بیماری است، که در دانشگاه ها، مدارس دولتی و پایگاه های نظامی گسترده است.
بروز و شیوع
حدود 95 درصد از بزرگسالان بین سنین 35 و 40 با EBV آلوده شده اند. اگر نوجوانان و بزرگسالان جوان تبدیل به آلوده به EBV ویروس معمولا باعث مونونوکلئوز عفونی 35 درصد به 50 درصد از زمان {"اپستین، بار ویروس"}. در کشورهای کمتر توسعه یافته، مونونوکلئوز است که اغلب در کودکان کمتر دیده می شود.
تاریخچه
فرد به طور معمول به گزارش یک احساس عمومی از بیماری (ضعف) یا خستگی در شروع است. علائم به آرامی مشخص تر می شوند و ممکن است به مداوم گلو درد، تب، تورم غدد لنفاوی در گردن و زیر بغل، بثورات جلدی، سردرد، و از دست دادن اشتها. تکه های سفید رنگی ممکن است در پشت گلو است. علائم کمتر شایع شامل مداوم درد عضلانی، درد مفاصل، لرز، و حالت تهوع است. فرد نیز ممکن است قرار گرفتن در معرض یک شخص مبتلا به این بیماری را گزارش کنند. اغلب علائم معمولا از 2 تا 8 هفته است، اما خستگی و کسالت می تواند برای ماه ها معطل. فردی با یک حالت افراطی و یا پیشرفته از مونونوکلئوز همچنین ممکن است درد در قسمت فوقانی چپ شکم، ضعف، اشکال در تنفس، ضربان قلب سریع، و خونریزی غیر طبیعی نشان می دهد طحال پاره شده است شکایت کنید.
معاینه فیزیکی
این آزمون ممکن است بزرگ شدن لوزه ها، درد گلو (فارنژیت)، و گره های لنفاوی در گردن و یا در نقاط دیگر بدن (لنفادنوپاتی) را نشان می دهد. بزرگ شدن طحال (اسپلنومگالی) و کبد (هپاتومگالی) ممکن است تشخیص داده شود. این فرد ممکن است از حساسیت شکایت هنگامی که فشار بیش از طحال و کبد استفاده شده است. یرقان یا بثورات گاهی اوقات دیده می شود. تب ممکن است به عنوان بالا به عنوان 102 ° F (38.9 ° C). گلو درد (پالاتال پتشی) و یا چشم تورم (ادم اطراف چشم) ممکن است تشخیص داده شود.
تست ها
شمارش کامل خون (CBC) ممکن است انجام شود. تعداد گلبولهای سفید خون (WBC) ممکن است افزایش میزان اوج بین 10،000 و 20،000 در طول هفته های دوم یا سوم پس از عفونت را نشان می دهد. درصد بالایی از غیر طبیعی سلول های سفید خون (لنفوسیت ها) نیز نشان می دهد حضور از این بیماری است. تست های عملکرد کبدی (LFTs) نیز ممکن است عملکرد غیر طبیعی از طریق افزایش رنگدانه صفراوی (بیلی روبین سرم) و سطوح تا حدودی افزایش آنزیم های خاص (ترانس سرم و آلکالن فسفاتاز) را نشان می دهد. منواسپات مثبت آزمایش خون نشان دهنده وجود آنتی بادی EBV معمولا بهترین راه تشخیص در کوتاه مدت (حاد) مونونوکلئوز عفونی است. بهترین شاخص مونونوکلئوز حضور به EBV IgM و آنتی ژن کپسید ویروسی، معمولا هنگامی ظاهر می شود عفونت فعال ترین است. در موارد مداوم (مزمن) و یا در محدوده زمانی معین از مونونوکلئوز، آنتی بادی های مورد نیاز برای تأیید تشخیص ممکن است وجود ندارد.
اگر فرد نتواند ظرف مدت حداکثر مدت زمان مورد انتظار بهبود می یابند، خواننده ممکن است بخواهید به در نظر گرفتن سوالات زیر به درک بهتر جزئیات پرونده پزشکی فرد.
در خصوص تشخیص
  • فرد تا به حال قرار گرفتن در معرض به کسی که با مونونوکلئوز؟
  • آیا ضعف گزارش فردی است؟
  • آیا فرد دچار تب، گلو درد، از دست دادن اشتها، و زردی؟
  • غدد لنفاوی متورم در گردن و زیر بغل؟
  • آیا فرد از سمت چپ درد شکم شکایت کنند؟ غش؟ اشکال در تنفس ضربان قلب سریع؟ خونریزی غیرعادی؟
  • در معاینه فیزیکی، لوزه ها بزرگ شده است؟ بود فارنژیت و یا لنفادنوپاتی در حال حاضر؟
  • شد اسپلنومگالی و هپاتومگالی شناسایی؟ طحال یا کبد مناقصه به لمس بود؟
  • زردی یا راش دیده می شود؟ تب دارد؟
  • فرد تا به حال CBC و تست های عملکرد کبدی؟ آزمون منواسپات؟ کشت گلو؟
  • شرایط با علائم مشابه را رد کرد؟
با توجه به درمان
  • شد فرد توصیه به استراحت؟
  • داروهای ضد درد غیر استروئیدی استفاده می شود برای کاهش تب؟
  • کورتیکواستروئیدها استفاده می شود برای درمان عوارض؟
  • عوامل ضد ویروسی استفاده می شود؟
  • شد هر گونه عفونت باکتریایی ثانویه وجود دارد؟ آنها با آنتی بیوتیک درمان می شود؟
  • شد فرد توصیه به اجتناب از مصرف الکل؟
  • آیا برداشتن طحال لازم است؟
با توجه به پیش آگهی
  • آیا کارفرمای فرد قادر به جای هیچ گونه محدودیت لازم است؟
  • فرد نیز پس از این محدودیت ها در خانه و بازی؟
  • آیا فرد هر شرایطی که ممکن است توانایی بازیابی تاثیر می گذارد؟
  • است فرد تا به حال مکرر مونونوکلئوز؟
  • است فرد تا به حال عوارض از قبیل کارسینوم نازوفارنکس؟ بورکیت؟ برق آسا هپاتیت؟ پاره شدن طحال؟
پیش آگهی بدون عارضه مونونوکلئوز بسیار خوب است. علائم معمولا طولانی تر از یک ماه به طول می انجامد، و اکثر افراد به طور کامل در عرض 6 ماه بهبود می یابند. بروز و طول مدت عوارض بر شدت عفونت اولیه EBV و چگونه به سرعت آن را تشخیص داده بستگی دارد. افراد مبتلا به اختلال سیستم ایمنی بدن ممکن است مشکل بیشتر در دوره نقاهت بعد از بیماری و هر گونه عوارض همراه داشته باشد. مزمن یا راجعه مونونوکلئوز نادر است. در سایر موارد نادر، مرگ و میر رخ می دهد زمانی که پارگی طحال یا نارسایی کبد درگیر است. مرگ بسیار نادر است.
بسته به شدت علایم، فعالیت های کار ممکن است نیاز به محدود و یا محدود تا زمانی که فرد، که معمولا خستگی رنج می برد، به طور کامل بهبود یافتند. اگر کبد، طحال و کلیه ها، مراقبت باید در بلند کردن اجسام سنگین و یا خم شدن به درک و حمل اشیاء اعمال شده است. فعالیت شدید مانند ورزش، باید به شدت به دلیل احتمال پارگی طحال اجتناب شود. اکثر مردم می توانند فعالیت های عادی را در عرض 3 تا 4 هفته از سر گرفته است.
از آنجا که هیچ درمان خاصی برای مونونوکلئوز وجود دارد، گزینه های برای مداخله پزشکی معمولا محدود است. افراد ممکن است به بقیه توصیه می شود، اگر چه هیچ مدرکی وجود ندارد که بقیه تمدید کوتاه مدت از مونونوکلئوز وجود دارد. داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ممکن است مورد استفاده قرار گیرد برای کاهش تب است. آسپرین باید در کودکان خردسال اجتناب شود. اگر طحال بزرگ مشکوک شده است، ورزش و فعالیت های شدید ممکن است به دلیل احتمال پارگی محدود شده است. سایر فعالیت ها مطابق با علائم کاهش می یابد. بهداشت نیز توصیه می شود.
داروهایی که سرکوب پاسخهای ایمنی (کورتیکواستروئیدها) هستند که به آن گاهی برای درمان عوارض مانند جلوگیری از تورم گلو و انسداد راه هوایی استفاده می شود. با این حال، برخی از کارشناسان در برابر استفاده از استروئیدها به دلیل عوارض جانبی بالقوه مانند ارتباط با توسعه آنسفالیت یا میوکاردیت را راهنمایی کند. محققان دیگر توصیه می شود استفاده از استروئیدها برای درگیری سیستم عصبی مرکزی شدید (به عنوان مثال، گیلن باره سندرم)، کم خونی جدی، و یا پلاکت خون پایین است. عوامل ضد ویروس ممکن است تکرار EBV، بلکه مهار شده اند نشان داده شده است به طور مستقیم تحت تاثیر طول مدت بیماری. آنتی بیوتیک برای درمان عفونت باکتریایی ثانویه از قبیل عفونت استرپتوکوکی یا التهاب لوزه ممکن است مورد استفاده قرار گیرد. اگر چه هیچ درمان خاص ممکن است به التهاب کبد را نشان داد، فرد باید توصیه شود که برای اجتناب از الکل برای جلوگیری از بدتر شدن علائم.
عوامل مؤثر بر طول مدت
شدت عفونت و عوارض احتمالی طول ناتوانی را تحت تاثیر قرار دهد. افراد مبتلا به اختلالات سیستم ایمنی از قبل موجود به احتمال زیاد به زمان بهبود طولانی تر نیاز دارند.
بیماری های همراه
  • بدخیمی عمومی
  • ضعف دستگاه ایمنی
  • سرطان خون
  • پرتو درمانی
تشخیص های افتراقی
  • آدنوویروس
  • AIDS
  • سیتومگالوویروس
  • دیفتری
  • هپاتیت
  • بدخیمی
  • تب Q
  • سرخجه
  • توکسوپلاسما گوندی
قوانین و مقررات مرتبط
  • تب غده ای
  • عفونی مونونوکلئوز
  • بوسیدن بیماری
متخصصان
  • پزشک خانواده
  • داخلی بیماریهای عفونی