Medical Topics

مول هیداتیدیفورم
فهرست راهنما > مول هیداتیدیفورم




عوارض می تواند شامل کم خونی از دست دادن مزمن خون، مسمومیت حاملگی، پرکاری تیروئید، نارسایی قلبی، انتشار از تروفوبلاست به جریان خون (آمبولیزاسیون تروفوبلاستیک)، خونریزی، و عفونت قریب به اتفاق (سپسیس). آمبولیزاسیون تروفوبلاستیک ممکن است در مشکلات شدید تنفسی (ریه نارسایی حاد).
در 20٪ از موارد، مول به دیواره رحم را گسترش داده و در نظر گرفته تهاجمی {مور}. اگر چه مول مهاجم مهاجم بوده و می تواند گسترش یابد، آنها سرطانی نیست. آنها ممکن است پارگی دیواره رحم، منجر به خونریزی و گسترش بافت مولر به اعضای دور دست.
عوارض دیگر شامل از توسعه choriocarcinoma. این سرطان بسیار تهاجمی رخ می دهد و در 15٪ تا 20٪ مول کامل {مور} و در 2٪ تا 3٪ مول جزئی {مات}. سرطان ممکن است به سرعت در حال گسترش به ریه ها، دستگاه تناسلی کمتر، مغز، کبد، کلیه، و دستگاه گوارش از طریق جریان خون یا عروق لنفاوی.
مول هیداتیدیفورم رشد بیش از حد بافت جفت و یا رشد غیر طبیعی است که از غیر قابل دوام است، تخم بارور شده در ابتدای بارداری توسعه می باشد. این است که اغلب به عنوان یک حاملگی مولار به آن اشاره شده است. به جای تقسیم طبیعی سلول های جنینی که در نتیجه توسعه جنین، مواد جفت رشد می کند غیر قابل کنترل و توسعه را به جرم بی ریخت از تاول آبکی، کوچک، کیسه مانند (وزیکول). علت مول ناشناخته است، اما در بخشی از ناهنجاری های کروموزومی ناشی {مات}.
دو نوع مول وجود دارد: کامل و جزئی (ناکامل). یک مول از لقاح از تخم مرغ، "خالی" که منجر به رشد بیش از حد بافت جفت، اما که حاوی جنین است. با یک مول ناقص، جنین یا جنین (مدت پس از هفته هشتم بارداری استفاده می شود) تا حدی توسعه اما معمولا زنده ماندن نیست. در این حالت، جنین ممکن است در سونوگرافی قابل شناسایی است، اما تن قلب جنین خواهد شد وجود ندارد. به ندرت، یک مول می تواند در کنار یک جنین ایجاد می شود، و اگر چه از تولد یک نوزاد طبیعی امکان پذیر است، بارداری با خطر بالا در نظر گرفته شده است و ممکن است منجر به آسیب قابل توجهی به مادر صورت تکمیل {مور}. مول همچنین می توانید پس از سقط جنین و یا بعد از بارداری تمام مدت از سلول های باقی مانده در رحم ایجاد می شود.
ریسک
زنان مسن تر از 35 در دو برابر خطر ابتلا به مول هستند، و کسانی که سن بیش از 40، 5 تا 10 برابر بیشتر احتمال ابتلا به شرط {مور}. عوامل خطر عبارتند از: سن مادر زیر 16 سال {Vorvick}. تغذیه نامناسب، به خصوص کم مصرف ویتامین A پیشرو (کاروتن) و یک رژیم غذایی کم پروتئین و چربی حیوانی، ممکن است یک عامل خطرساز اضافی است.
بروز و شیوع
تعداد دقیق حاملگی که در نتیجه مول ناشناخته است، و در بسیاری از موارد آنها را در سقط خود به خودی (سقط جنین) منجر شود. تعداد حدود 1 از هر 1،000 تا 2،000، حاملگی {مات} است.
تاریخچه
شایعترین علامت مول خونریزی واژینال رخ می دهد که در 50٪ از موارد {مور} است. گاهی اوقات بافت شامل وزیکول grapelike از طریق مهبل (واژن) می گذرد و در طول 3 ماه اول بارداری. زنان همچنین ممکن است فشار یا درد شکم یا لگن، تهوع و استفراغ بیش از حد (استفراغ شدید حاملگی)، خستگی، تنگی نفس، سرفه، یا تورم شکمی است که شبیه بارداری اغراق آمیز را گزارش کنند. به ندرت، زنان گزارش یک ضربان قلب سریع یا یک احساس از tremulousness و یا گرما.
معاینه فیزیکی
رایج ترین نشانه از یک مول در معاینه فیزیکی رحم است که زیادی (50٪ موارد)، و یا بیش از حد کوچک (33٪ موارد) برای خرما حاملگی {Vorvick} است. به طور کلی وجود ندارد تن قلب جنین و یا جنبش جنینی است. مسمومیت حاملگی (پره اکلامپسی مانند نشانه ها و علائم) ممکن است در طول 24 هفته اول بارداری، فشار خون ممکن است بالا.
تست ها
آزمایش خون برای اندازه گیری شمارش کامل خون (CBC)، عملکرد لخته شدن خون، عملکرد تیروئید، سطح Inhibin، کبد و عملکرد کلیه، و سطح گنادوتروپین جفتی انسان (hCG)، است که به طور معمول در اوایل بارداری ممکن است انجام شود. اسکن اولتراسوند لگن ممکن است انجام شود تا اطمینان حاصل شود که رشد یک حاملگی مولار و نه جنین. اگر حاملگی مولار است تشخیص داده می شود، اشعه ایکس، رزونانس مغناطیسی تصویربرداری (MRI)، محاسبه و یا سی تی اسکن (CT) از قفسه سینه، لگن، مغز، و یا شکم ممکن است انجام شود تا ببینید که آیا خط و خال در خارج از رحم گسترش یافته است.
اگر فرد نتواند ظرف مدت حداکثر مدت زمان مورد انتظار بهبود می یابند، خواننده ممکن است بخواهید به در نظر گرفتن سوالات زیر به درک بهتر جزئیات پرونده پزشکی فرد.
در خصوص تشخیص
  • فردی زیر 16 سال و یا بیش از سن 40 سالگی است؟
  • آیا فردی که سابقه مول یا سقط جنین خود به خود؟
  • گزارش فردی خونریزی غیر طبیعی از رحم و گذشت وزیکول grapelike در طول 3 ماه اول بارداری؟
  • آیا فردی گزارش شکم یا لگن فشار یا درد، و حالت تهوع بیش از حد و استفراغ (استفراغ شدید حاملگی)؟
  • و فشار خون بالا؟
  • رحم غیر منتظره ای بزرگ و یا خیلی کوچک است برای حاملگی خرما بود؟
  • علائم نمایشگاه فردی و نشانه های مسمومیت بارداری در 24 هفته اول بارداری؟
  • خون و ادرار برای مقادیر بیش از حد هورمون hCG مورد بررسی قرار گرفت؟
  • تشخیص مول بود تایید شده؟ سونوگرافی انجام می شود؟
  • اشعه X، MRI، سی تی اسکن یا مورد نیاز برای گسترش خط و خال در خارج از رحم را چک کنید؟
با توجه به درمان
  • بارداری فسخ میشود؟
  • محتویات رحم برداشته شده با D & C یا اگر حاملگی بیشتر شد برنامه ریزی شده بود رحم برداشته (هیسترکتومی)؟
  • آیا هر گونه عوارض به عنوان یک نتیجه از هر کدام از این روش رخ می دهد؟
  • اگر فردی قصد دارد بیشتر از حاملگی، سزارین شکم مورد نیاز برای حذف مول بود؟
  • سطح hCG در بازگشت به حالت عادی پس از تخلیه؟
  • شد پیشگیری از بارداری برای جلوگیری از بارداری در طی دوره پیگیری؟
با توجه به پیش آگهی
  • بود مول درمان می شود، و یا آن را ناپدید می شوند خود به خود؟
  • پس از تخلیه، سطح hCG در نظارت به طور منظم برای تشخیص پیشرفت ممکن است به بدخیمی؟
  • اگر مول مهاجم، پارگی دیواره رحم و خونریزی رخ می دهد؟ اگر چنین است، چگونه از دست دادن شدید خون بود؟ انتقال خون مورد نیاز است؟
  • مول مهاجم به اندام های دیگر گسترش یافته است؟
  • فردی توسعه choriocarcinoma؟
  • اگر چنین است، تومور به طور کامل حذف شده بود؟ بود شیمی درمانی داده می شود؟
  • فردی با تجربه از عوارض دیگر از قبیل کم خونی، پرکاری تیروئید، نارسایی قلبی، آمبولیزاسیون تروفوبلاستیک، و یا عفونت است؟
  • چگونه هر گونه عوارض تحت درمان قرار گرفتند؟ عواقب مورد انتظار با درمان به چه صورت است؟
  • آیا طرح منحصر به فرد برای باردار شدن در آینده؟
پیش بینی برای افراد درمان شده عالی است. مرگ و میر ناشی از مول گسترش یافته است که با تشخیص زود هنگام و درمان مناسب و {مور} تقریبا صفر است. پس از D & C، 84٪ از کامل و 99.5٪ از مول جزئی به درمان {مات}. مول کامل ممکن است به بدخیمی پیشرفت حتی پس از تخلیه در 15٪ تا 20٪ از موارد {مور}، و بعد از هیسترکتومی، 3٪ تا 5٪ تبدیل بدخیم {مات}. مول جزئی پیشرفت به بدخیمی در 2٪ تا 3٪ از موارد {مات}. میزان علاج را از 60٪ تا 80٪ در زنان با choriocarcinoma که گسترش یافته است به طور گسترده ای {Gershenson} است.
این است که معمولا ممکن است برای زنان به یک حاملگی سالم و طبیعی، پس از درمان مول، اما سونوگرافی باید در اوایل بارداری بعدی انجام شده است. بعد از 1 مول هیداتیدیفورم، خطر عود 1.2٪ تا 1.4٪ است، پس از خط و خال، خطر ابتلا را افزایش می دهد تا 20٪ {مور}.
اگر عمل جراحی انجام شده است (ساکشن کورتاژ، هیسترکتومی، سزارین شکم)، بلند کردن اجسام سنگین و یا کار که نیاز به دوره های طولانی ایستاده ممکن است در طول دوره بهبودی نیاز به اصلاح شود. زمان را از کار ممکن است برای قرار ملاقات دکتر و روش های درمانی مورد نیاز است. علاوه بر این، زمان از کار ممکن است برای عزادار مورد نیاز است. زمان اضافی از کار ممکن است لازم باشد اگر شیمی درمانی داده شده است. محدودیت های خاص باید بر اساس شرایط ارائه فردی است.
برخی از مول ناپدید می شوند خود به خود (سقط جنین خود به خود) است. رایج ترین درمان برای کسانی که نمی روش است که در آن جدار رحم است خراشیده دور (اتساع و کورتاژ ساکشن [D & C). برداشتن رحم اگر زن قصد ندارد به باردار شدن دوباره است. اگر حاملگی بیشتر برنامه ریزی و خط و خال پیشرفته، یک روش است که در آن یک برش از طریق شکم به داخل رحم (سزارین شکم) ساخته شده است ممکن است لازم باشد برای حذف خط و خال. انتقال خون ممکن است در موارد کم خونی شدید مورد نیاز است. شیمی درمانی یا اشعه درمانی گاهی برای مول تهاجمی تر تبدیل شده اند که بدخیم (choriocarcinoma) استفاده می شود.
از آنجا که از خطر مول مهاجم و choriocarcinoma، سطح hCG در بعد از حاملگی مولار مانیتور شده است. در ابتدا، نظارت در هفته می باشد. سطح hCG در به طور کلی به حالت عادی در عرض 8 تا 12 هفته پس از تخلیه مول {مور} قطره. هنگامی که سطوح به طور مداوم برای 3 تا 4 هفته در محدوده طبیعی، نظارت است و سپس به صورت ماهیانه به مدت 6 ماه {مور} انجام شد. از آنجا که رشد ممکن است عود کند، یک زن نباید باردار شدن در طول دوره پیگیری، پیشگیری از بارداری موثر مورد نیاز است. اگر choriocarcinoma را توسعه داده است، تومور برداشته بلافاصله و سطح hCG در اندازه گیری بر این اساس است. شیمی درمانی ممکن است در زنان مبتلا به choriocarcinoma و یا پس از تخلیه مورد استفاده قرار گیرد در صورتی که سطح hCG در بازگشت به حالت عادی و یا افزایش می یابد.
عوامل مؤثر بر طول مدت
مدت زمان بستگی به نوع درمان انجام شده است. زنان تحت عمل هیسترکتومی یا سزارین شکم ممکن است بار دیگر بهبود نیاز، و شیمی درمانی نیز ممکن است دوره بهبود را طولانی تر است.
تشخیص های افتراقی
  • خونریزی رحمی
  • مایع اضافی را در داخل جفت (hydramnios)
  • استفراغ شدید حاملگی
  • مرگ جنین در داخل رحم
  • حاملگی طبیعی با تاریخ اشتباه است
  • تومور تخمدان
  • بارداری با دوقلوها
  • تومور تروفوبلاستیک (choriocarcinoma، chorioadenoma)
  • رحم فیبروئید
قوانین و مقررات مرتبط
  • Choriocarcinoma
  • بارداری بیماری تروفوبلاستیک
  • بارداری نئوپلازی تروفوبلاستیک
  • GTN
  • مول هیداتیفرم
  • حاملگی مولار
متخصصان
  • متخصص بیماریهای زنان
  • متخصص زنان
  • سخت پوست شناس