Medical Topics

گلومرولونفریت حاد،
فهرست راهنما > گلومرولونفریت حاد،




عوارض گلومرولونفریت حاد عبارتند از: فشار خون بالا (فشار خون بالا)، دستگاه ادراری و یا عفونت کلیه (پیلونفریت)، التهاب بافت مغزی (آنسفالوپاتی فشار خون بالا)، و کاهش توانایی پمپاژ از قلب (نارسایی احتقانی قلب). در موارد نادر (0.5٪ تا 2٪)، بیماری ممکن است منجر به نارسایی مزمن کلیه {Kazzi} پیشرفت.
گلومرولونفریت حاد زمانی که مویرگ ها در کلیه (گلومرول) که کنترل فیلتر و دفع ملتهب می شوند و قادر به عملکرد درست. با استفاده از مکانیزم فیلترینگ انتخابی آسیب دیده، خون و پروتئین در ادرار از دست داده است، و بیش از حد مایعات بدن تجمع (آن است که پروتئین در جریان خون است که به حفظ تعادل مایعات در بدن ما است). در اغلب موارد، التهاب است که باعث این بیماری ناشی از پاسخ سیستم ایمنی بدن به یک باکتری خاص به نام استرپتوکوک است. به طور معمول، بدن راه اندازی این پاسخ ایمنی بدن در هنگام حمله باکتری به ریه ها و یا، کمتر به طور معمول، پوست است.
دیگر باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها، و انگل نیز ممکن است چنین پاسخ، ماشه اما آن است که کمتر معمول است. گلومرولونفریت حاد نیز ممکن است از علل سیستمیک که بر بدن به عنوان یک کل ساقه و به دلایل گوناگون نیز در عملکرد گلومرولی به خطر بیافتد. برخی از این شرایط عبارتند از: حساسیت بیش از حد واسکولیت، گرانولوماتوز وگنر، لوپوس اریتماتوی سیستمیک، polyarteritis ندوزا، cryoglobinemia، و نشانگان گودپاسچر. از آنجا که غالب است، علت خاصی از گلومرولونفریت حاد، این موضوع را بر روی ریشه های استرپتوکوک در گلومرولونفریت تمرکز می کنند.
دو شکل گلومرولونفریت حاد وجود دارد: گلومرولونفریت postinfectious و گلومرولونفریت عفونی است. گلومرولونفریت Postinfectious به طور معمول حدود 21 روز پس از تنفسی یا عفونت پوستی با استرپتوکوک رخ می دهد. گلومرولونفریت عفونی رخ می دهد در طول یا در عرض چند روز پس از عفونت استرپتوکوکی. این بیماری ممکن است در فشار خون بالا (فشار خون بالا)، تجمع مایع (ادم)، و نارسایی کلیه منجر شود. از دو نوع، گلومرولونفریت postinfectious (همچنین به نام گلومرولونفریت poststreptococcal حاد) رایج ترین است.
شایع ترین عامل خطر برای توسعه گلومرولونفریت postinfectious عفونت استرپتوکوکی درمان نشده دستگاه تنفسی است و معمولا کمتر از پوست (زرد زخم).
ریسک
مردان دو برابر احتمال ابتلا به این بیماری را به عنوان زنان، و اگرچه گلومرولونفریت می تواند در هر سنی ظاهر می شود، 90٪ از موارد در کسانی که زیر 40 سال رخ می دهد. این بیماری اغلب در پسران بین 2 و 14 سال {Kazzi}.
بروز و شیوع
شده است وجود دارد کاهش قابل توجهی در بروز گلومرولونفریت حاد در کشورهای توسعه یافته مانند ایالات متحده، و موارد گزارش شده تنها گاه و بیگاه. کاهش نرخ شیوع احتمالا مربوط به بهبود وضعیت تغذیه در این کشور و استفاده از لیبرال تر از آنتی بیوتیک است. کشورهای در حال توسعه، از جمله کسانی که در آفریقا و کارائیب، به نظر می رسد که پتانسیل بالاتری برای توسعه عفونت استرپتوکوکی، و بروز گلومرولونفریت حاد به همان نسبت بیشتر در این مناطق است.
تاریخچه
افراد ممکن است گزارش اخیر بیماری های باکتریایی (استرپتوکوکی) یا ویروسی. در برخی از موارد، علائم خفیف هستند، و افراد ممکن است فقط ضعف و مبهم، از دست دادن اشتها (بی اشتهایی)، و ضعف را گزارش. در موارد شدید، ممکن است آنها از کولا یا چای رنگ ادرار، تب، لرز، ضعف، سردرد، تاری دید (کاهش حدت بصری)، درد شکم یا پهلو، کاهش می یابد و یا هیچ خروجی ادرار (oliguria یا آنوری)، به ترتیب شکایت برای چند روز، حالت تهوع، و استفراغ است.
معاینه فیزیکی
آزمون معمولا تعمیم تورم (ادم) را نشان می دهد به ویژه در اطراف صورت و چشم (دور چشم)، مایع در شکم (استسقاء)، مایع در ریه ها (ادم ریوی) و حفره قفسه سینه (افیوژن پلور)، فشار خون بالا (فشار خون بالا)، خونین ادرار و خارش پوست است.
تست ها
معاینه چشمی از ادرار معمولا فراهم می کند اطلاعات کافی لازم برای تشخیص قطعی از گلومرولونفریت حاد. ادرار، که ممکن است به مقدار اندک باشد، به طور معمول تیره، دودی، ماده شیرینی که از برگ ومیوه کولا گرفته میشود و یا رنگ و یا قرمز یا قهوه ای در رنگ. است که معمولا کف مداوم و بیش از حد در نمونه وجود دارد، نشان می دهد سطح بالایی از پروتئین در ادرار. یک تست آزمایشگاهی ادرار (آزمایش ادرار) ممکن است پروتئین و خون، سطح اسید (PH کم)، و در اواسط به مقادیر طبیعی بالا برد برای اندازه گیری وزن مخصوص را نشان می دهد. سایر آزمایشات ممکن است شامل یک تجزیه و تحلیل که چگونه به خوبی کلیه ها (آزمون عملکرد کلیه) و آزمایش خون خاص برای نیتروژن اوره سرم، کراتینین، hyaluronidase، deoxyribonuclease B، و تکمیل سرم. درصد از سلول های قرمز خون (هماتوکریت) و میزان هموگلوبین در خون می تواند اندازه گیری می شود با استفاده از شمارش کامل خون (CBC). های آزمون streptozyme ها و فرهنگ ها از گلو و پوست ممکن است شواهدی از باکتری استرپتوکوک را نشان می دهد.
اگر فرد نتواند ظرف مدت حداکثر مدت زمان مورد انتظار بهبود می یابند، خواننده ممکن است بخواهید به در نظر گرفتن سوالات زیر به درک بهتر جزئیات پرونده پزشکی فرد.
در خصوص تشخیص
  • تشخیص گلومرولونفریت حاد تایید شده است؟
  • فرد با تجربه هر گونه مشکلات مربوط به گلومرولونفریت است؟
  • آیا فرد بیماری زمینه ای است که ممکن است بهبودی را تحت تاثیر قرار دهند؟ آیا این وضعیت تحت درمان مناسب است؟
با توجه به درمان
  • فردی مصرف دارو طبق تجویز پزشک؟
  • سازگار با فردی با تغییرات در رژیم غذایی است؟
  • فردی به اندازه کافی استراحت برای بازیابی مطلوب است؟
با توجه به پیش آگهی
  • آیا علایم علیرغم درمان باقی بماند؟
  • آیا فردی تجربه اختلال کلیه باقی مانده است؟
  • فشار خون به طور موثر حل و فصل؟
  • آیا دارو درمانی اضافی تضمین شده است؟
  • آیا تجربه های فردی آسیب دائمی کلیه است؟
  • آیا دیالیز مورد نیاز است؟
  • فرد کاندید پیوند کلیه است؟
  • فردی در لیست پیوند های محلی / ملی است؟
نتیجه پیش بینی شده است بسیار متغیر است و نتایج حاصل از مطالعات بالینی در مورد اثرات درمانی ضد و نقیض هستند. قلب، ریه، و یا عوارض عصبی به نتیجه بدتر. افرادی که از دست دادن عملکرد کلیه خواهد شد که به طور مداوم با دیالیز تواند درمان شود، و در صورت عدم بهبود معنی دار عملکرد کلیه وجود دارد، آنها ممکن است یک نامزد برای پیوند کلیه است. به طور کلی، بزرگسالان باید پیش آگهی ضعیفی برای گلومرولونفریت حاد از افراد جوان است. درمانهای دارویی معمولا موثر است، و افراد بسیار کمی به عنوان یک نتیجه شده از مایع در ریه ها (ادم ریوی)، التهاب مغز (انسفالوپاتی فشار خون بالا)، یا عفونت های غیر قابل کنترل می میرند.
بقیه بخش مهمی از بهبود از گلومرولونفریت حاد است. استراحت در بستر به دنبال یک دوره از فعالیت های بسیار محدود است ممکن است برای چند هفته تا ماه ها ادامه خواهد داد. افرادی که قادر به بازگشت به کار هستند، خواهد شد در ظرفیت خود را به انجام کار فیزیکی بسیار محدود است و ممکن است برای یک دوره از زمان به یک میز کار reassigned. اگر دیالیز کلیوی مورد نیاز است، فرد ممکن است به مرخصی طولانی غیبت و یا سوئیچ به صورت پاره وقت یا فلکس زمان برنامه به جای درمان نیاز داشته باشد. افرادی که در حال دریافت درمان دیالیز باید وظایف بیشتر کم تحرک به آن ها اختصاص داده شده است.
درمان برای گلومرولونفریت حاد بستگی به علت این بیماری است. در اغلب موارد، آن است که طراحی شده برای از بین بردن علائم و کاهش بالقوه جهت بروز عوارض. درمان با آنتی بیوتیک استفاده به درمان عفونت که منجر به گلومرولونفریت حاد (به عنوان مثال، از مشتقات پنی سیلین برای باکتری استرپتوکوک داده می شود). احتباس مایعات (ادم) و فشار خون بالا (فشار خون بالا) با مواد مخدر است که ترویج از دست دادن مایع (دیورتیک ها) و کاهش فشار خون (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین [ACE] مهار کننده) درمان می شود. سایر درمان های دارویی ممکن است شامل داروهای ضد التهابی (کورتیکواستروئیدها)، داروهایی که پاسخ سیستم ایمنی (سرکوب کننده سیستم ایمنی) را کاهش می دهد، و مواد مخدر که به جلوگیری از لخته شدن خون (سموم ضد انعقادی و یا عوامل ضد پلاکتی). معمولا، نمک (سدیم) در رژیم غذایی و آب خواهد شد.
عوامل مؤثر بر طول مدت
عواملی که ممکن است تحت تاثیر قرار ناتوانی عبارتند از: شدت علائم بیماری، پیشرفت بیماری، و پاسخ فرد به درمان علت زمینه ای. سن نیز ممکن است بیشتر از کار افتادگی، طولانی، زیرا افراد مسن کندتر بهبود می یابند و بیشتر مستعد ابتلا به عفونت راجعه هستند. از آنجا که گلومرولونفریت حاد نیاز به استراحت در بستر گسترده و عدم فعالیت برای بازیابی مناسب، سلامت روانی فرد است از اهمیت اولیه است.
بیماری های همراه
  • نارسایی احتقانی قلب
  • دیابت شیرین
  • هنوخ شوئن پورپورا
  • پر فشاری خون
  • هیپرتیروئیدی
تشخیص های افتراقی
  • پانکراتیت حاد
  • گلومرولوپاتی بدون علامت
  • Atheroembolism
  • نفروپاتی برگر
  • سندرم گلومرولی مزمن
  • نارسایی مزمن کلیه
  • کرایوگلوبولینمی
  • اندوکاردیت
  • نشانگان گودپاسچر
  • نشانگان همولیتیک اورمیک
  • هپاتیت
  • نفریت بینابینی
  • مالاریا
  • سرخک
  • مونونوکلئوز
  • گوشک
  • سیفلیس
  • عفونت سیستمیک (سپسیس)
  • پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP)
  • حصبه
  • واسکولیت
قوانین و مقررات مرتبط
  • گلومرولونفریت Poststreptococcal حاد
  • بیماری های گلومرولی
  • گلومرولونفریت عفونی
  • گلومرولونفریت Postinfectious
متخصصان
  • پزشک داخلی
  • نفرولوژیست