Medical Topics

شریان کاروتید انسداد
فهرست راهنما > شریان کاروتید انسداد




عوارض احتمالی شامل سکته مغزی کوچک، مانند حملات (حمله ایسکمی گذرا)، سکته مغزی، تشکیل لخته (ترومبوز) و یا خونریزی (خونریزی) است. سکته مغزی شدید که شامل کل نیمکره از مغز ممکن است را از انتشار لخته های بزرگ در حال حرکت دیستال رخ دهد، که ممکن است قبل رخ می دهد، حین و یا بعد از یک روش endarterectomy. چنین رویدادی می تواند تهدید کننده زندگی باشد، و یا ممکن است منجر به hemiparalysis با یا بدون آفازی، ناتوانی در درک و / یا تولید گفتار.
انسداد شریان کاروتید باریک است، بخشی از منطقه مسدود شده است در یکی از شریان کاروتید گردن که مانع از جریان خون حیاتی به مغز است. اگر جریان خون به مغز را همچنان به مسدود شود، حملات ایسکمیک گذرا (TIAs)، سکته مغزی، آسیب مغزی، و مرگ رخ می دهد.
انسداد معمولا با سپرده از سلول های چربی در داخل دیواره های شریانی (آترواسکلروز)، سخت شدن و ضخیم شدن دیواره های شریانی (تصلب شرایین)، و یا یک توده تومور مانند پلاک (آتروما) ایجاد می شود. می توانند لخته شدن خون (ترومبوز) که به عنوان یک نتیجه از این شرایط تشکیل می دهند بیرون راندن (آمبولی) و سفر در سراسر عروق در بدن، باعث عواقب بالقوه ویرانگر. انسداد شریان کاروتید می تواند با فرمت کلسترول و رسوب کلسیم را در شاخه های شریان کاروتید میشود.
علل دیگر از انسداد شریان کاروتید عبارتند از: التهاب شریان (آرتریت) و یا بیماری روماتیسمی قلب است. ترومبوز و آمبولی از یک عفونت باکتریایی از قلب (اندوکاردیت)، ضربان نامنظم محفظه بالایی (دهلیز) قلب (فیبریلاسیون دهلیزی) و یا از یک حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد) نیز می توانند انسداد ایجاد کند. استفاده از کوکائین و آمفتامین ممکن است باعث انسداد شریان کاروتید.
ریسک
افراد در معرض خطر انسداد شریان کاروتید شامل افراد مبتلا به تصلب شرائین، فشار خون بالا، تصلب شرائین، آتروم، و دیابت ملیتوس. سیاه پوستان در معرض خطر به عنوان به آن دسته از افرادی که سیگار می کشند، چاق هستند، به هیپرلیپیدمی، و مرد هستند.
بروز و شیوع
علامتدار انسداد شریان کاروتید رخ می دهد در حدود 6 مورد در هر 100،000 نفر در ایالات متحده در سال {فلاهرتی}.
تاریخچه
فرد ممکن است از غش کردن (سنکوپ)، سرگیجه، سبکی سر، گیجی، سردرد، یا تهوع شکایت دارند. بی حسی، ضعف (همی پارزی)، و یا به طور موقت یا دائم فلج در یک طرف بدن (همی پلژی) نیز ممکن است رخ دهد. شکایت اضافهای نیز ممکن است تاری دید، اشکال در گفتار (آفازی)، یا کاهش هوشیاری باشد.
معاینه فیزیکی
اعمال فشار نور با انگشتان (لمس) و گوش دادن با گوشی طبی (سمع) به شریان کاروتید ممکن است نرم، صدا غیر طبیعی (سر و صدا) نشان دهنده کاهش در جریان خون نشان می دهد. این ممکن است همیشه نمی شود با توجه به درجه بالایی از انسداد و یا عدم تجربه در شنونده قابل شنیدن است. فشار خون ممکن است افزایش یابد (فشار خون بالا).
تست ها
آزمایشات خون شامل شمارش کامل سلولهای خونی (CBC)، الکترولیت ها، نیتروژن اوره خون (BUN)، کراتینین، چربی خون (لیپید) پروفایل، و تست های انعقادی خون (زمان پروترومبین PT / زمان ترومبوپلاستین نسبی فعال APTT). یک تست است که با استفاده از امواج صوتی (سونوگرافی) برای تعیین اینکه آیا جریان خون در شریان کاروتید دچار اختلال انجام شده است. بیماران مبتلا به نتایج سونوگرافی مشکوک و یا مرتبط با ضایعات داخل جمجمه گادولینیم پیشرفته آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی با اشاره به بهتر تعریف ترکیب پلاک و گردش خون داخل جمجمه. رادیوگرافی قفسه سینه باید در نظر گرفته شود برای جستجوی یک تومور ریوی اولیه و اختلالات قلبی عروقی، الکتروکاردیوگرام (ECG) باید انجام شود برای تعیین اینکه آیا فردی است که با داشتن یک حمله قلبی و یا سایر مشکلات قلبی است. CT یا MRI از مغز به شما کمک می کند تا بین فقدان جریان خون (ایسکمی)، خونریزی داخلی (خونریزی)، یا تومور. مشاهده تصویر اشعه ایکس از عروق پس از تزریق ماده حاجب (آرتریوگرافی) نیز ممکن است انجام شود، اما، به دلیل ماهیت تهاجمی آن، معمولا تنها زمانی که تشخیص قطعی با استفاده از آزمون های دیگر.
اگر فرد نتواند ظرف مدت حداکثر مدت زمان مورد انتظار بهبود می یابند، خواننده ممکن است بخواهید به در نظر گرفتن سوالات زیر به درک بهتر جزئیات پرونده پزشکی فرد.
در خصوص تشخیص
  • سونوگرافی انجام شده برای بررسی جریان خون در شریان کاروتید؟ تشخیص انسداد شریان کاروتید است تایید شده است؟ اگر تشخیص مشکوک است، آرتریوگرافی انجام شده است؟
  • شرایط با علائم مشابه را رد کرد؟
  • آیا بیماری های همراه است که ممکن است بهبودی را تحت تاثیر قرار، مانند فشار خون بالا، دیابت، چاقی، و دیگر بیماری های قلبی و عروقی، شناسایی شده است را رد کرد؟ اگر در حال حاضر، در پاسخ به درمان این شرایط چیست؟
با توجه به درمان
  • اگر انسداد شریان بزرگتر از 70٪ است، انتخاب فردی برای endarterectomy کاروتید است؟ است فرد دچار علائم سکته مغزی مانند؟
  • اگر فعال بیماری عروق کرونر تا فردی را بیش از حد بزرگ است در معرض خطر برای عمل جراحی قرار داده است، چه جایگزین درمان هستند؟ فردی مناسب برای مداخله جراحی در بعد از تاریخ؟
  • اگر انسداد عروق به کمتر از 30٪، درمان پزشکی موفق بوده است؟ اگر نه، چه درمان های اضافی در نظر گرفته شده است؟
با توجه به پیش آگهی
  • با توجه به محل و اندازه انسداد، چه پیش آگهی برای فرد اگر درمان پزشکی؟ فردی در حال حاضر، و یا تا به حال نامزد به مداخله جراحی؟
  • اگر توسط endarterectomy درمان می شود، چگونه موفق روش چه بود؟
  • اگر بیماری به سکته مغزی پیشرفت، چه نوع از آسیب مغزی پایدار است؟ تا چه حد بهبود انتظار می رود؟
نتیجه برای افراد بستگی به محل و اندازه از انسداد است. اگر جریان خون به مغز بسیار طولانی مانع لخته را تشکیل خواهند داد، اگر آنها شکستن، سکته مغزی، آسیب مغزی، و / یا مرگ می تواند رخ دهد. بافت مغز را بهبود می یابند، با این حال، اگر جریان خون است که برای کمتر از 1 ساعت قطع شده است.
افرادی که نیاز به درمان پزشکی برای انسداد اغلب پیش آگهی خوب، برای کسانی که تحت عمل جراحی برای برداشتن انسداد (endarterectomy کاروتید)، نتیجه متغیر است. هر کسی که دارای علامت انسداد عروق کرونر است احتمال سکته مغزی را 8 درصد در عرض 30 روز اول پس از تشخیص، 10٪ در 1 سال و 14٪ را در 5 سال {فلاهرتی}. پیش آگهی برای افرادی که بیماری به سکته مغزی پیشرفت دشوار است برای پیش بینی است و بستگی دارد به نوع آسیب مغزی پایدار است.
مزایای فیزیکی درمان افراد مبتلا به انسداد کاروتید با استفاده از اصول تهویه هوازی به افزایش خاصیت ارتجاعی دیواره های شریان کاروتید است. همانطور که به طور معمول در حال توسعه برنامه ای برای بیماری های مرتبط با قلب استفاده می شود، بازسازی شده است اغلب در چند مرحله مترقی برنامه ریزی شده است. فاز 1 اغلب در سطوح پایین با شدت آغاز می شود با افراد تحت نظارت برای ضربان قلب و ریتم، فشار خون، و نشانه های سرگیجه. در این مرحله، ورزش استفاده می شود در درجه اول برای جلوگیری از خطرات استراحت در بستر، کاهش حملات فشار خون پایین هنگام تغییر موقعیت (افت فشار خون وضعیتی)، و حفظ تحرک کلی از بدن است. ورزش در این مرحله اغلب با فرد پشت خود را (وضعیت خوابیده به پشت) آغاز می شود. پیشرفت های فردی به نشسته و در نهایت به ورزش ایستاده است. راه رفتن (ambulating) پیشرو با نظارت مستمر به مدت 2 تا 5 دقیقه و پیشرفت را به 15 تا 20 دقیقه نیز بخشی از این مرحله است. در نهایت بالا رفتن از پله، بخش مهمی از برنامه ورزشی فرد می شود اغلب در حالی که هنوز در بیمارستان بستری است. جلسات ممکن است به عنوان کوتاه به عنوان 5 تا 10 دقیقه با درمانگر فیزیکی است. شدت به تدریج تا زمان ترخیص از بیمارستان افزایش یافته است. در 10 روز تا 2 هفته، استفاده از دوچرخه ثابت در 50 دور در دقیقه (rpm) به مدت 3 دقیقه تحت نظارت انجام می شود.
مرحله 2 معمولا شروع می شود پس از فردی است که از بیمارستان مرخص شده است. با این حال، افرادی که در بیمارستان بستری شده اند معمولا در این مرحله آغاز می شود. این مرحله شامل تمرین های مشابه در فاز 1 با پیشرفت زمان و شدت متفاوت از فردی به فرد به کار گرفته است. اهداف به منظور بهبود ظرفیت عملکردی با افزایش استقامت فیزیکی برای ترویج بازگشت به فعالیت است. این است که اغلب در یک بیمار سرپایی به عنوان مرکز توانبخشی انجام شده است. افراد معمولا در طول جلسه تمرین به تپش (ECG) مانیتور وصل شده است. تپش دستگاه مورد استفاده برای ثبت فعالیت الکتریکی مداوم از عضله قلب است.
فاز 3 در یک بیمار سرپایی ادامه می یابد و 3 تا 6 ماه به طور کلی از آغاز توانبخشی به این نکته باسابقه. یک درمانگر فیزیکی تجربه در توانبخشی قلبی نگه می دارد که ورود روزانه فشار خون فرد، ضربان قلب، و ریتم قلب است. افراد ممکن است همچنان به با تپش برای مشاهده فعالیت عضله قلب می شود نظارت.
بسته به شرایط فرد، این مرحله ممکن است چندین ماه طول بکشد. افراد ممکن است باقی بماند که با برنامه سرپایی تا یک سال برای به انجام رساندن همه از اهداف خود را در حالی که هنوز در تغییر وظیفه کار. در نهایت سطوح بالاتر ورزش شامل این مرحله علاوه بر این فعالیت های تفریحی مانند شنا و پیاده روی است. آهسته دویدن نور در حدود 5 مایل در ساعت، و دوچرخه سواری در حدود 12 مایل در ساعت به عنوان طولانی به عنوان فردی است که تحمل برنامه توانبخشی مناسب است.
فاز 4 از بازتوانی قلبی برای انسداد کاروتید رخ می دهد در 12 ماه پس از ترخیص از بیمارستان. نگهداری طولانی مدت سطح عملکرد در فاز 2 و 3 رسید، نگرانی در این زمان هستند. تمرینات هوازی که باعث افزایش آمادگی جسمانی قلبی عروقی تاکید دارند و عبارتند از پیاده روی سریع، دویدن، آهسته دویدن، شنا کردن، بالا رفتن از پله ها، یا دوچرخه سواری. انجمن قلب آمریکا، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، و کالج آمریکایی طب ورزشی توصیه می شود 30 تا 60 دقیقه فعالیت هوازی 3 تا 4 بار در هفته برای کمک به حفظ فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی مانند انسداد کاروتید تحت کنترل است. در طول تمام مراحل، مهم است که اجازه می دهد تا ضربان قلب به خنک شدن به آرامی پس از تمرین به تدریج به حالت عادی بازگشت.
تغییرات ممکن است نیاز به به برنامه توانبخشی ساخته شده است، به عنوان عمل جراحی ممکن است نیاز به برداشتن انسداد شریانی است. تغییرات اضافی و یا ارسال شده به این برنامه ساخته شده است اگر هر گونه آسیب مغزی قابل توجهی از انسداد به دلیل فقدان اکسیژن را به این ارگان حیاتی از بدن منجر شده است.
بسته به میزان بیماری ها و درمان مورد نیاز، فرد ممکن است باید از فعالیت شدید جسمی خودداری کنند. انتقال به وظیفه اصلاح و یا شغل کم تحرک ممکن است لازم باشد. در صورتی که پزشک دستور داده است برنامه های توانبخشی، افراد به زمان کردن نیاز به شرکت. افرادی که سکته مغزی رنج می برد ممکن است نیاز به یک مرخصی از فقدان یا از کار افتادگی دائم.
انسداد شریان بزرگتر از 70٪ معمولا نیاز به یک عمل جراحی که یک برش به گردن ساخته شده، در معرض عروق، و حذف انسداد (endarterectomy کاروتید). بحث بین محققان در مورد چگونگی برخورد با انسداد بدون علامت در برخی بیماران وجود دارد. این تصمیم را به عمل مورد تصمیم گیری است که طول می کشد را به در نظر گرفتن بسیاری از عوامل از جمله عوامل خطر دیگر است. هپارین است که معمولا در روش تجویز شده است. بسته شدن عروق ممکن است شامل استفاده از پچ یا گرافت مصنوعی. فشار خون مزمن را باید با موفقیت قبل از عمل جراحی درمان می شود. فعالیت بیماری عروق کرونر ممکن است فرد را بیش از حد بزرگ است در معرض خطر قرار داده است، بنابراین با حذف عمل جراحی به عنوان یک گزینه درمانی ممکن است. افراد که در نظر گرفته در معرض خطر بالای جراحی با داروهایی که مانع از لخته شدن خون و جلوگیری از بیشتر ساخت تا از پلاک مسدودکننده یا سلول های چربی درمان می شود.
عروق کمتر از 30٪ مسدود شده توسط درمان پزشکی علل اداره می شده است، در درمان راه همان است که به کسانی که در معرض خطر بالا جراحی هستند داده می شود. این اغلب شامل داروهایی که برای فشار خون بالا (فشار خون بالا)، بیماریهای عروق کرونر، و دیابت (hypoglycemics خوراکی یا انسولین). داروهایی که کاهش خون، لخته شدن خون مانند آسپرین یا ضد انعقادها، همچنین ممکن است داده می شود.
عوامل مؤثر بر طول مدت
سن و پاسخ به درمان پزشکی یا جراحی ممکن است طول مدت از کار افتادگی را تحت تاثیر قرار دهد. علاوه بر این، بسیاری از افراد مبتلا به انسداد عروق کرونر، سکته مغزی، که به نحو چشمگیری کاهش پیدا خواهد کرد و بر طول ناتوانی رنج می برند.
بیماری های همراه
  • بیماری های قلبی عروقی
  • دیابت شیرین
  • پر فشاری خون
  • پیشگیری و درمان چاقی
تشخیص های افتراقی
  • ورم چرکی
  • تومور مغز
  • هایپرانسولینیسم
  • التهاب عروق (واسکولیت)
  • سردردهای میگرنی
  • تشنج
قوانین و مقررات مرتبط
  • کاروتید نارسایی
متخصصان
  • داخلی قلب و عروق
  • پزشک داخلی
  • ویژه گر اعصاب
  • جراح مغز و اعصاب
  • جراح عروق