Medical Topics

برونشکتازی
فهرست راهنما > برونشکتازی




شایع ترین عارضه عفونت ریوی است. در صورت شدید، عفونت ریوی می تواند منجر به نارسایی تنفسی شود. عفونت مزمن می تواند یک سویه در سمت راست قلب، ایجاد و باعث بزرگ شدن بطن راست قلب (نارسایی قلبی ریوی). عوارض آبسه ریه، چرک در حفره بدن (آمپیم)، فیستول برونکوپلورال، و پنوموتوراکس، که همه آنها در افراد با شروع برونشکتازی در اوایل زندگی مشترک است.
برونشکتازی یک بیماری ریوی است که با بزرگ شدن غیر قابل برگشت (اتساع) از برونش متوسط ​​(> 2 میلیمتر در قطر) است. این است که معمولا با عفونت های مکرر و التهاب ایجاد می شود. التهاب باعث انسداد بخشی از بافت ریه، باعث ترشحات به جمع آوری و تنظیم صحنه برای عفونت به توسعه و باقی بماند، از صدمه زدن به بافت اطراف ریه است.
برونشکتازی بیماری ریوی مستقل نیست، بلکه در نتیجه برخی از بیماری های دیگر است. عفونت های ریه به علت یک ویروس یا باکتری ها (مانند سل) می تواند برونشکتازی شود. این وضعیت همچنین می تواند از انسداد ریه توسط یک تومور یا یک جسم خارجی استنشاق رخ می دهد. برونشکتازی می تواند آسیب ریه از استنشاق گازهای خورنده و یا یکی از محتویات معده خود را دنبال کنید. این می تواند ثانویه به نقایص تولد آناتومیک ریه، و همچنین در بیماریهایی مانند فیبروز کیستیک، سندرم جوان، اولیه دیسکینزی مژگانی، آلرژیک آسپرژیلوزیس bronchopulmonary، شرایط نقص ایمنی، آلفا-1 antitrypsin هستند کمبود، سندرم شوگرن، و مختلف اختلالات بافت همبند رخ می دهد از جمله آرتریت روماتوئید. فیبروز کیستیک باعث می شود حدود نیمی از تمام موارد برونشیت در ایالات متحده آمریکا {"برونشکتازی"}.
ریسک
خطر برونشکتازی بیشتر در افرادی که دسترسی به مراقبت های پزشکی را ندارد و در افرادی که اختلالات سیستم ایمنی بدن (مانند کسانی که عفونت با HIV) است. افراد بین سنین 60 تا 80 سال هستند بیشتر احتمال ابتلا به این بیماری {امونز}.
علاقه شدید به چیزی است که هیچ جنسی یا نژادی وجود دارد، اگر چه آمریکایی های بومی در آلاسکا دارای چهار برابر شیوع بالاتر از برونشکتازی نسبت به جمعیت عمومی {امونز}.
بروز و شیوع
در ایالات متحده، که در آن آنتی بیوتیک ها و واکسن ها به راحتی در دسترس هستند، برونشکتازی غیر معمول است. با این حال، این بیماری اغلب علائم چند، و آزمون به تشخیص آن به راحتی می تواند بر روی گروه های زیادی از مردم انجام می شود، بروز واقعی دشوار است با دقت اشاره کردن. برونشکتازی از علل عمده مرگ و میر در کشور کمتر توسعه یافته {امونز} است.
تاریخچه
شکایت فردی از سرفه تولید مقادیر متغیری از زرد به سبز و / یا خون آرام موکوس (خلط). افزایش تولید سرفه و خلط در شب. خس خس شایع است. سرفه ممکن است بدتر زمانی که فرد نهفته است در یک طرف است. سابقه تنگی نفس، که بدتر می شود با ورزش وجود دارد. با برونشکتازی به مدت طولانی، ممکن است وجود داشته باشد، از دست دادن اشتها، کاهش وزن، خستگی، عفونت های سینوسی و مکرر. در نوع به نام "خشک برونشکتازی،" سرفه اما تنها تولید حداقل خلط وجود دارد. این بافت ممکن است در اطراف ناخن (چماقی) بزرگ شده است. فرد ممکن است از احساس احساس ضربان قلب (طپش قلب) و درد قفسه سینه شکایت.
معاینه فیزیکی
این آزمون ممکن است نشان دهد نفس غیر طبیعی به نظر می رسد ترشحات نشان می دهد حفظ در ریه. خس خس یا رال ممکن است شنیده می شود. پوست ممکن است رنگ و مایل به آبی (cyanotic). این فرد ممکن است رنگ پریده و دارای بوی نفس ناپاک است. مچ پا، پا، و ساق پاها ممکن است متورم شده است. ضربان قلب ممکن است نامنظم باشد.
تست ها
با وجودی که این قفسه سینه معمولا اشعه X نشان می دهد نشانه گذاری را در ریه ها نشان دهنده برونشکتازی، قفسه سینه اشعه X می تواند طبیعی باشد در اوایل دوره است. CT اسکن با وضوح بالا یک روش تشخیصی دقیق تر است. تست های دیگر شامل کشت خلط و آزمون های عملکرد ریوی است. بررسی ابزاری از راه برونش (برونکوسکوپی) ممکن است برای بیماری موضعی است که در آن یک جسم خارجی و یا شک به تومور انجام می شود. مهم این است که زمینه ای برای تشخیص عواملی که منجر به برونشکتازی. شمارش کامل خون (CBC) ممکن است کم خونی را نشان می دهد. تست عملکرد ریوی، از جمله گاز خون شریانی، شدت سند از ریه و اختلال تنفس کمک می کند. آزمون ایمونوگلوبولین ممکن است نقص ایمنی را فاش کند.
اگر فرد نتواند ظرف مدت حداکثر مدت زمان مورد انتظار بهبود می یابند، خواننده ممکن است بخواهید به در نظر گرفتن سوالات زیر به درک بهتر جزئیات پرونده پزشکی فرد.
در خصوص تشخیص
  • فرد تا به حال سابقه برونش مکرر یا عفونت ریه و یا التهاب است؟
  • آیا تجربه ای منحصر به فرد علائم سرفه، خلط چرکی، خلط، تنگی نفس یا خس خس سینه؟
  • آیا معاینه فیزیکی آشکار صداهای تنفسی غیر طبیعی، تاکی پنه، پوست رنگ پریده یا سیانوز، ادم پا و؟
  • شد تشخیصی اشعه x-(قفسه سینه اشعه X یا CT اسکن با وضوح بالا) برای تأیید تشخیص انجام می شود؟
  • شدت بیماری مشخص با آزمونهای اضافی از قبیل مطالعات عملکردهای ریوی و / یا گازهای خون شریانی؟
  • سایر بیماریهای ریوی (آتلکتازی، آسم، ذات الریه، فیبروز کیستیک) را رد کرد؟
با توجه به درمان
  • بود فرد پاسخگو به مداخلات استاندارد پزشکی مانند اکسیژن، تنفس درمانی، و دولت های برونش یا ضد التهاب است؟
  • بود دستور فرد برای اجتناب از محرک های برونش مانند دود سیگار؟
  • آیا فرد دریافت واکسن پیشگیری آنفلوانزا و پنومونی پنوموکوکی؟
  • فردی شده است مطابق با رژیم درمانی؟
  • فرد از یک برنامه ترک سیگار بهره مند شوند؟
  • مداخله جراحی نشان داد؟
با توجه به پیش آگهی
  • اقامت کار مناسب (کاهش حجم کار فیزیکی، محافظت در برابر بیماری های دستگاه تنفسی) اجازه می دهد تا به فرد برای بازگشت به کار با خیال راحت؟
  • بر اساس وضعیت بالینی فرد و درمان مورد نیاز، چه عواقب مورد انتظار است؟
  • آیا فردی که سابقه ابتلا به عفونتهای مکرر ریوی و یا دیگر بیماری زمینه ای ریه که ممکن است بهبودی و پیش آگهی را تحت تاثیر قرار؟
  • آیا فرد دچار هر گونه عوارض از قبیل نارسایی قلبی، آبسه ریه، فیستول یا پنوموتوراکس است که می تواند بازیابی و پیش آگهی تاثیر بگذارد؟
به طور کلی پیش آگهی خوب است، اما آن را با بیماری زمینه ای و یا شرایط مستعد کننده، و همچنین با مقدار بافت ریه نابود متفاوت است. عواقب مورد انتظار بدتر می شود با چند پی در پی عفونت های ریوی است. افرادی که برونشکتازی از دوران کودکی به حال معمولا کوتاه امید به زندگی داشته باشد. به طور کلی، افراد و اگر آنها را مطابق با رژیم درمانی و تمرین استراتژی های پیشگیرانه معمول پزشکی. پیوند ریه یک فرصت مناسب از موفقیت، فرد باعث می شود تغییر شیوه زندگی سالم است.
به طور موضعی، برونشکتازی مراحل اولیه، ممکن است نیاز به محدود کردن حجم کار وجود ندارد. اگر ریه آسیب شدید رخ داده است، محدودیت قابل توجهی از حجم کار فیزیکی ممکن است لازم باشد. در هر دو مورد، آن است که عاقلانه برای پوشیدن مناسب حفاظت تنفسی و برای جلوگیری از گرد و غبار و گازهای تحریک کننده است.
هدف از درمان این است که برای بهبود علائم، کاهش عوارض، تشدید کنترل، و کاهش عوارض و مرگ و میر است. تشخیص زودهنگام ضروری است در برونشکتازی، و موفقیت درمان در مدیریت بیماریهای زمینه ای بستگی دارد. درمان شامل درمان آنتی بیوتیکی است. انتخاب آنتی بیوتیک با بررسی میکروسکوپی خلط (رنگ آمیزی گرم) و کشت خلط هدایت شده است. درمان فیزیکی (پرکاشن قفسه سینه و درناژ وضعیتی) انجام شده است به منظور تشویق تخلیه ترشحات از ریه. درمان اضافی را می گشاد کننده برونش، عوامل شل ترشحات ریوی (mucolytics)، ترک سیگار، اکسیژن مکمل، و واکسیناسیون علیه آنفلوانزا و پنومونی پنوموکوکی باشد. داروهای ضد التهابی مانند استروئیدها ممکن است مفید باشد، بخصوص در برونشکتازی مربوط به سیستیک فیبروزیس یا آسپرژیلوزیس.
عمل جراحی برای برداشتن بخشی از بیماری از ریه (segmentectomy / لوبکتومی) در نظر گرفته شده است در صورتی که فرد به درمان پاسخ نداده است و در صورتی که بیماری موضعی خوب است، محدود به یک ریه. به مناسبت، افراد مبتلا به برونشکتازی مرحله نهایی ممکن است برای پیوند ریه در نظر گرفته شده است. یک و دو پیوند ریه شده است به عنوان درمانی برای برونشیت شدید استفاده می شود، عمدتا به فیبروز کیستیک مرتبط است. به طور کلی، افراد مبتلا به فیبروز کیستیک و برونشکتازی باید برای پیوند ریه در نظر گرفته شده که حجم بازدمی با فشار در 1 ثانیه (FEV1) کمتر از 30٪ از سطح پیش بینی شده مجبور شده است. پیوند ریه در زنان و افراد جوان ممکن است نیاز به حتی زودتر در نظر گرفته شود.
آسپیراسیون جسم خارجی؛ آلرژیک آسپرژیلوزیس bronchopulmonary (بیماری با استعمار راه های هوایی مشخص درمان نیز مورد نیاز برای علت زمینه ای برونشکتازی، از جمله سیستیک فیبروزیس یک اختلال ارثی است که با عفونت های مکرر sinopulmonary در سینوس ها و راه های هوایی (سندرم مژه immotile) قارچ، آسپرژیلوس، در آسم آلرژیک)، یا فقدان مادرزادی یا سطوح پایین از گاما گلوبولین (هیپوگاماگلوبولینمی).
عوامل مؤثر بر طول مدت
ناتوانی هر یک از شرایط اساسی پزشکی، سن شروع بیماری، سن کنونی، حضور و نوع عفونت، و انطباق فرد با طرح درمان متاثر می شود.
بیماری های همراه
  • آلرژی
  • آسم
  • بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
  • راجعه ریه عفونت
تشخیص های افتراقی
  • آسم
  • آتلکتازی
  • برونشیت مزمن
  • بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)
قوانین و مقررات مرتبط
  • اکتسابی برونشکتازی
  • اتساع برونش
  • برونشکتازی مادرزادی
  • برونشکتازی خشک
  • برونشکتازی مرطوب
متخصصان
  • داخلی بیماریهای عفونی
  • Pulmonologist
  • جراح قفسه سینه